临床研究
眼皮肤白化病患者TYR基因突变筛查及临床分型
中华实验眼科杂志, 2016,34(10) : 905-909. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2016.10.008
摘要
背景

眼皮肤白化病(OCA)是由于先天性黑色素缺乏导致的眼、皮肤、毛发部分或全部色素缺失的一组遗传性疾病,可分为OCA1~7型,其中TYR基因(TYR)突变可引起OCA1型。OCA具有明显的遗传和表型异质性,突变基因的分子诊断有助于对OCA患者进行分型并进行分子发病机制研究。

目的

对OCA患者进行TYR基因突变筛查,分析基因突变类型与临床表型之间的关联性。

方法

于2011年1月至2014年12月在天津市眼科医院纳入10例OCA患者,观察并记录患者的临床表现。采集所有患者及1例患者直系亲属的外周静脉血各3 ml,提取基因组DNA,采用PCR法进行扩增,然后行TYR全基因序列分析,包括TYR基因的全部5个外显子编码序列及外显子5’端和3’端与内含子拼接部非编码区序列。

结果

10例OCA患者的毛发呈白色或红棕色,皮肤呈白色,虹膜不同程度的色素缺少。患者最佳矫正视力为0.05~0.2,部分患者合并眼球震颤。直接检眼镜下眼底呈晚霞样改变,黄斑结构缺失。全TYR基因测序发现,例1患者携带复合性杂合突变体c.832C>T(p.R278X)和c.1217C>T(p.P406L),其父母分别为第4外显子P406L杂合突变和第2外显子R278X杂合突变,患者为OCA1A亚型,其表型为白发和白色虹膜;例3患者携带c.1265G>A(p.R422Q)和c.1217C>T(p.P406L)复合杂合性突变,表现为OCA1B亚型,表型为头发红棕色,虹膜为灰黄色。其他8例患者未携带TYR基因突变体。

结论

TYR基因突变是导致OCA1型的主要诱因,OCA1A亚型表型的患者毛发和眼部全部色素丧失,OCA1B亚型为部分色素缺失。OCA的突变基因不同,可能是遗传和表型异质性的原因。

引用本文: 王犁明, 韩瑞芳, 应铭, 等.  眼皮肤白化病患者TYR基因突变筛查及临床分型 [J] . 中华实验眼科杂志, 2016, 34(10) : 905-909. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2016.10.008.
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体内黑色素的产生主要由外胚层的黑色素细胞来完成,黑色素细胞主要分布在皮肤、毛发、眼、耳蜗等由外胚层分化的器官组织中。体内的黑色素合成发生障碍时会造成皮肤、毛发以及眼部的色素减少或缺失,引起白化病。根据色素缺失部位的不同和有无其他系统异常可将白化病分为眼型白化病、眼皮肤白化病(oculocutaneous albinism,OCA)和白化病相关综合征。OCA是白化病中最常见的类型,根据1994年的统计数字,中国汉族人群OCA的患病率为1/18 000[1,2]。OCA患者除有皮肤、毛发色素缺乏外,还可伴有视力低下、畏光、屈光不正、眼球震颤、虹膜半透明、黄斑发育不良、视神经通路功能的异常[3,4]。OCA为常染色体隐性遗传性疾病,目前发现的与之相关的基因有OCA1~OCA7,除OCA5位点上未发现候选致病基因外,其余位点均已发现与疾病发生相关的致病性基因突变,其中OCA1的酪氨酸酶基因(tyrosinase,TYR)和OCA3上的酪氨酸酶相关蛋白酶1基因(tyrosinase-relate protein 1,TYRP1)是热点突变基因之一,并TYR基因突变又可分为OCA1A型和OCA1B型,临床表型有所不同[5,6,7,8,9]。致病基因的多样性导致OCA具有明显的遗传异质性,分子诊断有助于对OCA患者进行疾病分型和分子发病机制研究。本研究中利用基因分子诊断技术对OCA患者进行TYR基因突变筛查。

 
 
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