视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是常见的视网膜血管病，黄斑水肿是其常见的并发症及患者视力下降的主要原因，玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)类药物及曲安奈德已成为治疗黄斑水肿的重要手段。
系统评价抗VEGF类药物与曲安奈德治疗CRVO并发黄斑水肿的临床疗效。
按照检索策略检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库，查找关于抗VEGF药物与曲安奈德治疗CRVO并发黄斑水肿的临床对照试验。检索时限均为从建库至2015年9月，按照纳入和排除标准筛选文献、提取数据资料，并对纳入的文献进行质量评价。采用Revman 5.3软件对连续变量进行合并效应量检测。
共纳入7篇文献，共包括345例患者348眼患眼。抗VEGF药物组与曲安奈德组术后6个月最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度比较差异均无统计学意义[平均差(MD)=－0.03，95%置信区间(CI)：－0.11~0.05，P=0.52；MD=－15.37，95%CI：－36.29~5.55，P=0.15]，眼压比较差异有统计学意义(MD=－2.73，95%CI：－3.59~－1.86，P<0.000 01)。曲安奈德组中22眼出现晶状体混浊，8眼出现眼压升高。抗VEGF药物组中仅2眼出现晶状体混浊。
中期随访内，玻璃体腔注射抗VEGF类药物与曲安奈德均可提高CRVO并发黄斑水肿患者的最佳矫正视力并减轻黄斑水肿，二者疗效相当，但曲安奈德眼压升高等不良反应的发生率高于抗VEGF类药物。
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视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion，CRVO)是常见的视网膜血管病，也是致盲眼病之一。CRVO病因复杂，常由多种因素造成，与全身心血管病密切相关。CRVO与血液中血脂、血糖、血小板、凝血因子等成分均有一定关系，其与青光眼也有一定关系；青年CRVO患者与静脉炎症、血黏度和血流动力学关系较大。黄斑水肿是CRVO常见的并发症，也是CRVO患者视力下降的主要原因，CRVO发病后2~25个月内，非缺血性CRVO黄斑水肿的发生率约为30%，缺血性CRVO黄斑水肿的发生率高达75%[1]。如不及时治疗，患者可能会发生玻璃体出血、新生血管性青光眼和视网膜脱离等严重并发症。近些年来，玻璃体腔注药术已成为治疗黄斑水肿的重要手段，其中曲安奈德和抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)药物临床应用广泛。有研究证实，静脉阻塞造成视网膜缺血缺氧，玻璃体液中VEGF浓度明显增加，且VEGF浓度与黄斑水肿的严重程度呈正相关[2]。大量随机对照试验已经证实，抗VEGF是CRVO黄斑水肿的有效治疗手段[3,4,5]，而曲安奈德则通过抑制VEGF表达及强大的抗炎作用来达到治疗目的。本研究旨在比较玻璃体腔注射曲安奈德与抗VEGF药物治疗CRVO继发黄斑水肿的有效性及安全性。
