临床研究
OCT血管成像术在病理性近视黄斑新生血管病变诊疗中的应用价值
中华实验眼科杂志, 2016,34(12) : 1102-1106. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2016.12.011
摘要
背景

病理性近视合并黄斑区新生血管严重影响视功能,以往的检查方法为荧光素眼底血管造影(FFA)和频域OCT(SD-OCT),前者为有创检查,后者不能显示眼底各层面的血管形态。OCT血管成像术(OCTA)是一种新的无创检查方法,可显示眼底多个层面的新生血管形态,其临床价值有待评估。

目的

评估OCTA在病理性近视黄斑新生血管病变诊疗中的应用价值。

方法

采用前瞻性系列病例观察方法,纳入2015年1—10月在武汉大学人民医院眼科中心经FFA确诊的病理性近视黄斑新生血管病变患者40例42眼,患眼屈光度为(-10.5±3.74)D。所有患者均行常规眼科检查及影像学检查,包括眼底照相、FFA、SD-OCT及OCTA,OCTA的扫描区域分别为黄斑区3 mm×3 mm、6 mm×6 mm范围。经患者的知情同意,35例患者接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射,分别于注射后1 d、1周及每个月复查OCT及OCTA,注射后1个月复查FFA,共随访1~6个月,评估OCTA在监测病情变化中的临床应用价值。

结果

40例42眼FFA均显示造影晚期黄斑区脉络膜新生血管(CNV)渗漏,OCT均可见突破视网膜色素上皮层的异常脉络膜血管网的高反射信号,OCTA显示所有患眼均呈现脉络膜毛细血管层清晰的团状异常血管信号,其中31例31眼可在视网膜外层观察到异常的团状血管形态,清晰度均优于FFA。接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射的35例35眼注射后1周OCTA显示视网膜外层及脉络膜毛细血管层CNV面积缩小,于注射后1个月时病情稳定。7例7眼复发再次接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射后CNV高信号影面积较前缩小。

结论

OCTA能够在视网膜外层和脉络膜血管层面清晰显示病理性近视黄斑新生血管病变的CNV形态。OCTA在雷珠单抗注射液玻璃体腔注射后1周即可观察到CNV的明显变化,在CNV的病情监测方面有重要的临床价值。

引用本文: 李倩, 陈长征, 苏钰, 等.  OCT血管成像术在病理性近视黄斑新生血管病变诊疗中的应用价值 [J] . 中华实验眼科杂志, 2016, 34(12) : 1102-1106. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2016.12.011.
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病理性近视黄斑新生血管病变是指病理性近视合并脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)形成,CNV多位于中心凹,严重影响患者的中心视力,是病理性近视严重的眼部并发症之一[1,2],以往临床常用的检查和病情监测方法是OCT和荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)。FFA为有创检查,注射造影剂可能引起患者发生恶心、呕吐、过敏性休克等严重不良反应[3];此外由于CNV面积较小,OCT和FFA均可因黄斑出血的遮蔽而影响对CNV的判断。OCT血管成像术(OCT angiography,OCTA)是一种新型的无创眼底检查技术,能够通过血流成像观察到视网膜浅层、深层、外层及脉络膜毛细血管层的形态[4,5,6,7],且已在国外用于年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、CNV、青光眼等疾病的诊断和研究,证实其在眼底视网膜不同层面的血管形态改变、新生血管形成、血流灌注的观察方面有很好的应用价值[3,4,5,8,9,10,11,12,13],但目前中国鲜有用OCTA观察病理性近视黄斑新生血管病变的报道。本研究拟对病理性近视黄斑新生血管病变进行观察随访,以探讨OCTA在其诊断和随访中的临床应用价值。

 
 
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