实验研究
纤维蛋白胶治疗兔大的不规则角膜穿通伤
中华实验眼科杂志, 2017,35(2) : 102-106. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2017.02.002
摘要
背景

缝线缝合是目前标准的角膜穿通伤治疗方法,缝线缝合的缺点促使人们探索非缝合的手术方法,组织黏合剂是一种有前景的非缝合替代手术方法。

目的

探讨用纤维蛋白胶治疗兔大的不规则角膜穿通伤的效果。

方法

18只清洁级健康白色獭兔,按照随机数字表法分成缝合组和黏合组,用15°角膜穿刺刀在角膜非瞳孔区形成V字形、总长度为6 mm的角膜全层穿通伤,缝合组和黏合组分别用10-0缝线对位间断缝合3~5针或用纤维蛋白胶联合临时缝线和治疗性绷带角膜接触镜治疗,每只兔均以右眼为实验眼,左眼为自身对照。比较2个组手术时间,并对术后裂隙灯显微镜观察结果进行比较,分别于术后1、3、8周行角膜组织病理切片评估2个组伤口的愈合修复情况。

结果

黏合组的平均手术时间为(3.48±0.48)min,显著低于缝合组的(7.77±1.30)min,差异有统计学意义(t=9.28,P<0.01)。术后裂隙灯显微镜观察发现,黏合组伤口愈合快且平整。角膜组织病理学检查发现,黏合组伤口愈合规则,炎症反应轻,无新生血管形成;而缝合组纤维排列不整齐,缝线周围有大量炎性细胞及巨噬细胞浸润,炎症反应较重,术后3周发现有新生血管形成。

结论

与传统缝线相比,采用纤维蛋白胶联合临时缝线和治疗性绷带角膜接触镜的方法治疗兔大的不规则角膜穿通伤具有操作简单、手术时间短、术后刺激小、炎症反应轻、愈合时间短、伤口愈合规则、无新生血管形成的优点。

引用本文: 徐力, 李春艳, 张海涛, 等.  纤维蛋白胶治疗兔大的不规则角膜穿通伤 [J] . 中华实验眼科杂志, 2017, 35(2) : 102-106. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2017.02.002.
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角膜穿通伤是一种常见的眼科急症,需要立即对位闭合伤口,形成前房,促进伤口修复愈合;若处理不当将引起眼内炎,甚至失明等严重后果。缝线缝合可以有效地闭合伤口,是目前标准的角膜穿通伤治疗方法[1]。然而,缝线的使用仍有其缺点和不足,促使人们探索非缝合的替代方法[2]。组织黏合剂是一种非缝合的替代手术方法。目前用于临床的黏合剂有化学黏合剂(腈基丙烯酸盐)和生物黏合剂(纤维蛋白胶)2种,但是腈基丙烯酸盐聚合过快,不便于术者操作,并且聚合物不易降解,有组织毒性,患者有明显的异物感,影响了其临床应用。纤维蛋白胶又称纤维蛋白黏合剂,Tisseel是首个被美国FDA批准用于眼科的生物黏合剂。纤维蛋白胶具有更好的生物相容性,无毒性作用,可完全降解,密封平滑,术后更舒适,并发症少,被视为一种理想的医用胶[3,4]。已有动物实验和临床研究将其成功用于角膜溃疡穿孔的治疗[5,6],但由于其对伤口黏合强度不足,治疗角膜伤口的长度局限在3 mm以内,其至今尚不能替代缝线成为角膜穿通伤的首选方法。我们设想在术中使用临时缝线以加强纤维蛋白胶的黏合强度,同时使用治疗性绷带角膜接触镜在角膜表面形成一个软性支架,有利于伤口平整地对位黏合。本研究中采用纤维蛋白胶联合术中临时缝线和治疗性绷带角膜接触镜用于治疗兔眼大的不规则角膜穿通伤,探索其治疗复杂性角膜穿通伤的可行性。

 
 
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