实验研究
枸橼酸-磷酸氢二钠缓冲液冲洗对小鼠急性角膜化学伤眼表的保护作用
中华实验眼科杂志, 2017,35(2) : 122-127. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2017.02.006
摘要
背景

角膜化学性烧伤后即刻进行眼部冲洗是防止化学性物质进一步损伤眼组织的关键步骤,而理想的冲洗液才能有效地中和化学物质,改善患眼的预后。

目的

评价自制的枸橼酸-磷酸氢二钠缓冲液、枸橼酸-磷酸氢二钠-氯化钾缓冲液对小鼠急性角膜酸、碱烧伤的治疗效果。

方法

配制pH值为7.4的枸橼酸-磷酸氢二钠缓冲液(缓冲液1)和枸橼酸-磷酸氢二钠-氯化钾缓冲液(缓冲液2)。采用计算机取随机数方法将120只6~8周龄清洁级雄性C57小鼠随机分为酸烧伤模型组和碱烧伤模型组,分别用1 mol/L硫酸和0.15 mol/L氢氧化钠滤纸贴附于中央角膜制备急性角膜酸、碱烧伤模型,造模后即刻按照亚分组分别用40 ml缓冲液1、自来水、缓冲液2进行冲洗,未冲洗的模型鼠作为对照。分别于造模后和冲洗后3、7、14 d在裂隙灯显微镜下按照角膜混浊程度进行评分,并观察各组小鼠角膜上皮荧光素染色阳性率、角膜新生血管和角膜溃疡发生率。

结果

角膜酸烧伤后3、7和14 d,缓冲液1冲洗组、自来水冲洗组和缓冲液2冲洗组角膜混浊评分为1分的眼数均明显多于不冲洗组,差异均有统计学意义(均P<0.01);角膜酸烧伤后3 d,缓冲液1冲洗组角膜混浊度为1分的眼数明显多于自来水冲洗组和缓冲液2冲洗组,差异均有统计学意义(χ2=11.000,P=0.001; χ2=4.000,P=0.046);角膜酸烧伤后7 d,缓冲液1冲洗组角膜混浊度为1分的眼数明显多于自来水冲洗组,差异具有统计学意义(χ2=6.000,P=0.014);角膜酸烧伤后14 d,缓冲液1冲洗组、自来水冲洗组和缓冲液2冲洗组不同角膜混浊评分的眼数差异均无统计学意义(均P>0.05)。碱烧伤后3、7、14 d,缓冲液1冲洗组、自来水冲洗组和缓冲液2冲洗组角膜混浊度评分为1分和2分的眼数均明显多于不冲洗组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。角膜酸烧伤后7 d,缓冲液1冲洗组、自来水冲洗组和缓冲液2冲洗组角膜溃疡发生率分别为7%、27%和13%,均明显低于不冲洗组的73%,差异均有统计学意义(P=0.000、0.027、0.003);角膜碱烧伤后3、7、14 d角膜溃疡发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。角膜酸烧伤后14 d,不冲洗组角膜新生血管发生率为50%,而缓冲液1冲洗组、自来水冲洗组和缓冲液2冲洗组小鼠未见角膜新生血管。角膜碱烧伤后各组小鼠在各时间点均未发现角膜新生血管。

结论

pH值为7.4的枸橼酸-磷酸氢二钠缓冲液对急性角膜酸、碱烧伤进行即刻冲洗均有较好的治疗效果,冲洗液中是否添加氯化钾对预后无明显影响。

引用本文: 白军强, 赵世红, 秦海峰, 等.  枸橼酸-磷酸氢二钠缓冲液冲洗对小鼠急性角膜化学伤眼表的保护作用 [J] . 中华实验眼科杂志, 2017, 35(2) : 122-127. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2017.02.006.
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眼部的碱烧伤比酸烧伤发病率高,治疗时间长。当眼部化学伤及热烧伤发生后,应即刻对烧伤眼进行急救冲洗,目前文献报道的有代表性的冲洗液有自来水、生理盐水、平衡盐溶液(balanced salt solution,BSS)、等渗磷酸盐平衡液、Diphoterine缓冲液[1,2,3,4]。根据2004年美国标准化委员会(The American National Standards Institute,ANSI)的标准(Z358.1-2004),眼部烧伤后10 s内用500~1 000 ml的等渗生理盐水冲洗者,冲洗时间应>15 min,用Diphoterine缓冲液者可冲洗3 min,自来水需要冲洗15 min。研究表明,Diphoterine缓冲液用于眼部碱烧伤预后较好[2,3,4],但Diphoterine缓冲液由法国普利沃实验室研制,价格昂贵,而眼部化学烧伤患者较多时需要大量冲洗液。因此用于眼化学伤的眼部冲洗液的研制对于改善眼化学伤患者的预后有重要的临床意义。枸橼酸-磷酸氢二钠缓冲液既可以中和碱性物质,也能够中和酸性物质。本研究拟研制枸橼酸-磷酸氢二钠缓冲液,观察其对小鼠化学伤模型眼的疗效。

 
 
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