综述
甲状腺相关眼病上睑退缩的诊断和治疗
中华实验眼科杂志, 2017,35(3) : 286-288. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2017.03.022
摘要

甲状腺相关眼病(TAO)常表现为上睑退缩、结膜充血水肿、眼球突出、复视、斜视、视力下降等,疾病早期确诊有一定困难。TAO患者往往在病程早期即出现上睑退缩,影响外观,造成不适感和视力减退,增加对上睑退缩的了解有助于TAO的早期诊治。TAO上睑退缩患者往往具有典型的横向耀斑征,即上睑颞侧退缩更明显,但仍容易漏诊,需与先天性上睑退缩、部分神经系统疾病、高度近视突眼、青光眼滤过泡等相鉴别,同时综合考虑患者家族史、临床表现和TAO相关的辅助检查以确诊。TAO上睑退缩宜采用综合治疗措施。推荐全身或局部糖皮质激素治疗或手术治疗。目前,应用糖皮质激素的具体剂量仍存在一定争议,但建议1个阶段的治疗中累积剂量不超过8 g,否则易引起肝衰竭等不良反应的发生。根据患者病因和退缩程度的分级,应选择不同的手术方法,对各类型患者采取适合的治疗方案。另外,术中还应特别注意颞侧肌力的减弱。TAO上睑退缩的诊治常需个体化分析,早诊断、早治疗可有效改善患者的容貌外观和视功能,提高患者的生活质量。

引用本文: 牟旆, 魏锐利. 甲状腺相关眼病上睑退缩的诊断和治疗 [J] . 中华实验眼科杂志, 2017, 35(3) : 286-288. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2017.03.022.
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甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)又名Graves眼病、甲状腺功能亢进突眼、内分泌眼病等,是一种自身免疫性器官特异性疾病,其发病率在成人眼眶病中居首位,每年每10万人中约19人发病[1,2],其中男女比例约为3∶16。甲状腺功能亢进者占TAO总患者的90%,原发性甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎甚至甲状腺功能正常的人也可能罹患TAO[3]。随着病情的进展,TAO患者大多出现眼睑退缩、眼球突出、复视及眼球运动障碍、暴露性角膜炎及角膜溃疡、压迫性视神经病变等症状,患者容貌改变、视功能受损,生活质量大幅下降[4]。约90% TAO患者表现出上睑退缩的症状,且多为首发症状。上睑退缩常引起患者眼部不适、闭合不全,导致暴露性角膜炎、角膜溃疡,严重危害患者身心健康[5]。因此,进一步认识TAO上睑退缩,有助于疾病的早期诊断和治疗,延缓疾病的发展。

 
 
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