临床研究
超声生物显微镜在晶状体悬韧带观察中的临床价值及意义
中华实验眼科杂志, 2017,35(5) : 453-457. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2017.05.014
摘要
背景

在临床上晶状体悬韧带的状态对于决定白内障的手术方式非常重要。超声生物显微镜(UBM)是术前观察晶状体悬韧带状态的重要方法。

目的

探讨UBM观察白内障患者晶状体悬韧带情况的准确性及临床应用价值。

方法

采用系列病例观察研究方法。于2015年1—6月在天津市眼科医院纳入拟行白内障摘出术且晶状体悬韧带情况不明的白内障患者130例130眼,包括白内障合并原发性闭角型青光眼(PACG)患者59例59眼和外伤性白内障患者71例71眼。所有术眼术前均行UBM检查,记录晶状体悬韧带异常的情况和范围,与术中探查的悬韧带情况进行对比,比较2种检查方法显示的悬韧带异常结果的一致性和差异。

结果

UBM检查可见外伤性白内障患者睫状体前旋及晶状体与睫状体间成一定距离,悬韧带的回声清晰。白内障合并PACG患者UBM图像可显示眼前节结构的典型PACG解剖形态,晶状体赤道部与睫状体接触,悬韧带回声欠清晰。UBM检查与术中探查的悬韧带异常情况一致(Kappa系数=0.952),2种检测显示的悬韧带异常眼数分布差异无统计学意义(P=0.250)。2种检查均有晶状体悬韧带异常的75眼中1眼的悬韧带异常位置不能比较,占所有受检眼的0.77%;UBM检查所示悬韧带异常范围与手术记录完全一致者8眼,占全部受检眼的6.15%。2种检查晶状体悬韧带异常相差1个钟点范围者35眼,占全部受检眼的26.92%,相差2个钟点范围者27眼,占20.77%,相差3个钟点范围者4眼,占3.08%。2种检查均显示悬韧带异常的74眼中,UBM检查悬韧带异常方向与手术探查结果平均相差(1.36±1.29)个钟点,外伤性白内障的28眼平均相差(1.14±1.10)个钟点,合并PACG的36眼平均相差(1.64±1.48)个钟点。

结论

UBM可准确观察和定位晶状体悬韧带的异常,其对外伤性白内障的观察效果优于白内障合并PACG者,在对白内障手术方式的选择及术中可能出现并发症的风险预见方面均有重要的临床价值。

引用本文: 武斌, 吴迪, 周臻, 等.  超声生物显微镜在晶状体悬韧带观察中的临床价值及意义 [J] . 中华实验眼科杂志, 2017, 35(5) : 453-457. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2017.05.014.
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晶状体悬韧带由视网膜边缘、睫状体到晶状体赤道部附近无弹性坚韧纤维组成,由于有虹膜组织的遮挡,难以直接观察[1]。虽然可以通过裂隙灯显微镜观察患者是否有虹膜震颤来大致判断悬韧带情况,但细微的悬韧带松弛或断裂不易发现[2]。明确异常悬韧带的位置及情况有助于术者确定白内障的手术方式,规避术中的不当操作,减少术中和术后的并发症[3]。超声生物显微镜(ultrasound biomicroscophy,UBM)可通过高频超声(50~100 MHz)对眼前节5 mm深度组织的结构进行扫描,清晰地显示虹膜、睫状体、晶状体赤道部、悬韧带、后房、周边玻璃体及脉络膜等解剖结构[4],分辨率高,图片清晰。UBM可观察到晶状体悬韧带的情况、晶状体半脱位者悬韧带离断的范围和晶状体移位的程度[5],同时作出定量分析,即使在屈光间质混浊的情况下亦可以对眼前节结构进行检查,是一般检查方式无法做到的[6]。本研究拟评价UBM在人眼晶状体悬韧带形态检查中的临床应用价值。

 
 
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