专家述评
关注黄斑区肥厚型脉络膜疾病谱的概念及研究
中华实验眼科杂志, 2017,35(5) : 385-390. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2017.05.001
摘要

肥厚型脉络膜疾病谱是近年来随着眼科诊疗技术的进步而提出的新概念。眼底影像学诊断技术的巨大进步,特别是扫频源OCT在扫描速度、深度、扫描模式以及扫描软件方面的突破,克服了以往眼底成像技术的局限性,使得深达脉络膜,甚至巩膜的结构得以清晰成像,为视网膜脉络膜疾病的诊断、分型及发病机制研究提供了有用信息和依据。近年来正是基于OCT对脉络膜越来越精细的成像特点提出了肥厚型脉络膜疾病谱的概念,国外学者将与慢性持续性脉络膜增厚相关的具有临床表型及发病机制相似的黄斑疾病进行归类并加以病名,为该类疾病的临床诊疗及临床研究提供了新的方向。眼科医师应该关注这些新的进展和相关的研究工作。本文就其概念、发病机制、临床表型做一简要评述。

引用本文: 张新媛, 赖旭佑. 关注黄斑区肥厚型脉络膜疾病谱的概念及研究 [J] . 中华实验眼科杂志, 2017, 35(5) : 385-390. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2017.05.001.
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脉络膜血管造影在脉络膜疾病的诊断及分型中发挥重要作用,但是近年来眼底影像学的发展为直观、无创及更加精细地呈现视网膜及脉络膜的结构提供了可能,也为新的疾病分类提供了信息。频谱/频域深度增强OCT(enhance depth imaging-spectrum domain OCT,EDI-SD OCT),特别是近年来因OCT的革命性进展而出现的新一代扫频源OCT(swept-source optical coherent tomography,SS-OCT)在扫描速度、深度、扫描模式以及扫描软件方面的巨大突破,使得深达脉络膜,甚至巩膜的结构得以清晰呈现,为眼底疾病,特别是黄斑部疾病的诊断及分型提供了新的依据,肥厚型脉络膜疾病谱的概念应运而生。肥厚型脉络膜疾病谱为一类临床特点类似的视网膜脉络膜疾病,均有脉络膜在病理情况下慢性增厚及脉络膜血管扩张的特点,其发病机制为局部脉络膜血管扩张、脉络膜增厚、视网膜色素上皮紧密连接蛋白下调以及Bruch膜断裂。肥厚型脉络膜疾病的英文命名为pachychoroid,其前缀pachy来自于希腊语παχυ',与thick同义,意为肥厚,最早是指脉络膜厚度增加,但目前已经将此概念扩充为弥漫型脉络膜增厚及相应处Haller层静脉(肥厚血管)的限局性脉络膜增厚。根据脉络膜增厚的类型可分为弥漫性脉络膜增厚型和局灶性脉络膜增厚型。

 
 
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