专家讲座
眼科手术麻醉并发症的预防和处理
中华实验眼科杂志, 2017,35(5) : 391-395. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2017.05.002
摘要

眼科手术技术的不断进步和手术器械的不断发展使得眼科手术变得越来越安全,同时眼科麻醉的方式和选择也发生了相应的改变,但目前仍没有绝对安全的眼科麻醉方法,临床上眼科手术麻醉的并发症仍有发生。眼科手术中麻醉方式的选择主要取决于手术方式、医生的需要、患者的期望及配合程度,大多数眼科手术在局部麻醉下即可完成,但是眼科局部麻醉过程中注射针接近血管、视神经和脑干等重要结构时,可增加相关组织结构损伤的风险,其中最严重的并发症是脑干麻醉,麻醉师和眼科医师应充分认识到这些并发症甚至有危及生命的可能。为了避免麻醉过程中药物意外注射到周围的血管、眼球和脑脊液中而造成神经组织的损伤,需要麻醉师和眼科医师对相关区域的解剖结构进行精确评估,特别是注射部位、深度以及眼球位置的判断。因此,应强调眼科医师提高对眼科手术麻醉并发症,特别是脑干麻醉等严重并发症预防及合理处理的意识。

引用本文: 李文生, 陈晓冬. 眼科手术麻醉并发症的预防和处理 [J] . 中华实验眼科杂志, 2017, 35(5) : 391-395. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2017.05.002.
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可卡因于1884年首次用于眼科手术局部麻醉剂后[1],眼科医师逐渐认识到充分的麻醉是保证手术顺利完成的前提[2]。迄今为止,眼科临床上尚无绝对完美的麻醉技术,因为任何一种技术都可能产生相应的并发症。目前,与眼局部麻醉相关的最严重的全身并发症是脑干麻醉,发生率为1/500~1/300[3],最严重的眼部并发症是直接眼球损伤,发生率近1/1 000[4],而在高度近视的情况下,该发生率增加了30倍[5],远远超过了白内障术后感染性眼内炎的发生率(2/10 000~5/10 000)[6,7]。因眼局部麻醉导致的眼球视功能损伤是不可逆的,其造成的医源性盲给患者及其家庭以及社会带来了巨大的压力和经济负担,须引起我们的高度重视。

 
 
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