临床发现玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)术中应用曲安奈德(TA)有止血作用，但其机制并不清楚。
探讨玻璃体切割术治疗PDR过程中眼内应用TA止血的作用机制。
采用前瞻性研究设计，于2011—2014年纳入在天津医科大学总医院眼科因PDR接受玻璃体切割术且术中眼内应用TA的患者12例12眼，作为TA组，同期因黄斑前膜或黄斑裂孔接受玻璃体切割术且未用TA的患者共32例32眼作为对照组，两组术眼在玻璃体切割术开始时均采集玻璃体样本0.6～0.8 ml。采用ELISA法分别测定TA组和对照组患者玻璃体中尿激酶纤溶酶原激活物(u-PA)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活物抑制剂1(AI-1)含量，比较TA组和对照组术前玻璃体样本中上述指标含量的差异。
TA组术眼玻璃体中u-PA、t-PA和PAI-1平均质量浓度分别为25.45、127.44和0.42 ng/ml，对照组分别为22.94、142.37和0.27 ng/ml，TA组术眼玻璃体中u-PA平均质量浓度明显高于对照组，差异有统计学意义(Z＝－2.268，P<0.05)，TA组和对照组术眼玻璃体中t-PA和PAI-1平均质量浓度的差异均无统计学意义(Z＝－0.092、－1.847，均P>0.05)。
PDR患者玻璃体中u-PA平均质量浓度高，易致眼内出血。玻璃体切割术中眼内应用TA可减少或阻止出血其机制可能与t-PA和u-PA平均质量浓度降低而达到降低出血倾向，并通过增加PAI-1质量浓度而发挥止血作用有关。
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增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)由于有视网膜新生血管、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等形成，往往导致视力严重下降，甚至致盲[1]。玻璃体切割术是治疗PDR的安全、有效的方法，但术中处理视网膜新生血管膜时往往会出血，处理高危PDR患者时更是如此，导致手术时间延长、视网膜病变处理不彻底等，预后差[2]。既往处理术中出血的方法包括升高眼内灌注压或眼内电凝，但效果均不理想。曲安奈德(triamcinolone acetonide，TA)在玻璃体切割术中发挥辅助标记玻璃体及抑制增生的作用，已被广泛应用。此外，适当时机于眼内注入TA可有效控制PDR术中视网膜出血。尿激酶纤溶酶原激活物(urokinase plasminogen activator，u-PA)、组织纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator，t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂1(plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1)均为凝血相关因子，但TA的止血作用机制是否与其有关尚不清楚。本研究中拟探讨PDR术中TA止血作用与u-PA、t-PA和PAI-1含量变化的关系。
