实验研究
高强度聚焦超声辐照活体兔眼角膜对视网膜形态学的影响
中华实验眼科杂志, 2017,35(06) : 506-511. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2017.06.005
摘要
背景

目前,高强度聚焦超声(HIFU)作为一种新兴的无创技术可通过辐照角膜以改变角膜曲率,从而矫治老视,然而其辐照角膜后对视网膜的安全性研究鲜见报道。

目的

探讨HIFU辐照活体兔眼角膜后对视网膜组织的影响,为其临床治疗的安全性提供实验依据。

方法

选择健康成年新西兰大白兔41只,用HIFU以圆环状定位辐照活体兔右眼角膜基质6 s,辐照环直径约为9 mm,左眼不接受干预,作为对照组。分别于辐照后第1、7、14、30、60、90天各处死6只实验兔,收集双侧眼球。取其中3只实验兔眼球剥取视网膜,行超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)浓度检测;其余3只实验兔眼球常规石蜡包埋并行组织病理学、勿动蛋白A(Nogo-A)免疫组织化学及TUNEL凋亡染色观察。取5只实验兔分别于辐照前及辐照后第1、7、14、30、60、90天接受OCT扫描,观察视网膜厚度变化。

结果

实验兔对照眼可见视网膜分为10层,各层视网膜结构完整,边界清晰,细胞排列规则,HIFU辐照角膜后不同时间点实验眼视网膜组织学形态与对照眼比较无明显改变。对照眼和手术后各时间点实验眼视网膜神经节细胞层、内核层和外核层均有少量的Nogo-A蛋白表达,各组在术后不同时间点视网膜中Nogo-A表达量总体比较,差异均无统计学意义(F分组=0.672,P=0.413;F时间=1.622,P=0.157)。各组兔眼在术后不同时间点视网膜匀浆中SOD活性及MDA浓度均无明显变化,总体比较差异均无统计学意义(SOD∶F分组=0.167,P=0.684;F时间=0.074,P=0.996.MDA:F分组=0.005,P=0.946;F时间=0.405,P=0.844)。各组兔眼视网膜中未发现TUNEL阳性细胞。术前和术后1、7、14、30、60、90 d组兔眼视网膜厚度值分别为(148.20±1.79)、(148.10±1.79)、(147.60±1.52)、(148.00±1.58)、(147.80±1.64)、(147.40±1.67)和(147.80±2.05)μm,总体比较差异无统计学意义(F=0.150,P=0.988)。

结论

HIFU辐照活体兔眼角膜后对视网膜组织形态、结构及各生物活性因子无明显影响,故HIFU辐照角膜改变角膜曲率以矫治老视对视网膜是安全的。

引用本文: 李美璇, 杜之渝, 王梦蕾, 等.  高强度聚焦超声辐照活体兔眼角膜对视网膜形态学的影响 [J] . 中华实验眼科杂志,2017,35 (06): 506-511. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2017.06.005
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人晶状体密度随着年龄增长而逐渐增加,弹性和可塑性逐渐减弱,睫状肌收缩能力也逐渐降低,引起眼的调节功能逐渐减退,近点远移,导致人眼近距离视物不清,即老视。老视是一种自然的生理现象,发生在40~45岁。2005年的统计数据表明,全球老视的患病人数约为10.4亿[1]。到目前为止老视性视力异常影响全球约20亿人,预计到2020年将上升至21亿人[2,3]。因此,老视已成为影响中老年人视功能的重要原因。目前配戴框架眼镜仍是矫正老视的常用方法[4],但生活上有其限制和不便。近年来,一些矫治老视的手术逐渐应用于临床,主要包括准分子激光屈光性角膜切削术、准分子激光角膜原位磨镶术、角膜热成形术以及人工晶状体植入术。然而,由于手术本身需考量的有创、可预测性及稳定性等因素尚未完美解决,目前仍缺少解决老视的最佳方案。因此,寻求一种无创、安全、有效的技术来矫治老视十分必要。高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是一种新兴的非侵入性治疗技术,已在国内外广泛开展并取得了显著的临床效果。HIFU利用超声的热效应、空化效应和机械效应达到治疗疾病的目的,后引入难治性青光眼、视网膜脱离等疾病的治疗[5,6,7]。Du等[8]于2016年首次提出将HIFU应用于老视的矫治,其机制为辐照角膜基质后使角膜基质纤维收缩,角膜曲率增加,角膜产生前凸效应,达到矫治老视的目的,但HIFU辐照后对视网膜组织是否产生不良影响值得关注。本研究观察HIFU辐照活体兔眼角膜基质后对视网膜组织的影响,探讨HIFU用于老视矫治及其他角膜疾病的安全性。

 
 
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