糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病主要的微血管病变之一，已成为发达国家成年糖尿病患者可预防性失明的常见原因。脂代谢紊乱是一种系统性疾病，是心血管疾病的主要危险因素之一。糖尿病患者容易发生血脂异常，许多研究证明脂代谢紊乱可加快DR进展，加重DR病情，使DR的治疗更加困难。对脂代谢紊乱加重DR的机制研究为通过改善脂代谢紊乱来治疗和预防DR提供了新的途径和思路。目前已有研究表明，脂代谢紊乱可能通过加重线粒体损伤、胰岛素抵抗、炎症反应、蛋白激酶C/糖基化终末产物通路等途径加重DR的发展，而对他汀类和贝特类等降脂药物及其他降脂措施的研究证明降脂对DR的治疗有积极作用。本文将从伴脂代谢紊乱DR的临床特点、脂代谢紊乱加重DR的潜在机制、降脂治疗对DR的影响几个方面就伴脂代谢紊乱的DR的研究进展进行综述。
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随着全球糖尿病患病人群的不断增加，糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)成为许多发达国家工作年龄人群中常见致盲眼病之一[1]。糖尿病可能造成多种眼部疾病，如白内障、缺血性视神经病变、眼球运动障碍等[2]，但DR仍然是最常见和严重的糖尿病眼部并发症之一。尽管目前已确定的DR的危险因素包括高血糖、高血压和糖尿病病程持续时间，且已有研究证明降糖和降压治疗可以延缓DR进展，但越来越多的证据表明脂代谢紊乱在DR的发病中起重要作用[3,4]。已有许多临床和观察性研究证明糖尿病血脂异常与DR存在关联[5,6,7]。糖尿病脂质代谢紊乱是由于患者胰岛素分泌不足或功能相对减弱而发生胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)，使脂质摄入、代谢、释放和血液循环间调节不平衡而引起的一种糖尿病并发症。研究表明，糖尿病性血脂异常主要包括高三酰甘油血症(hypertriglyceridemia，HTG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C)降低、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C)升高[8]，这些异常在2型糖尿病被确诊前，即IR前、血糖正常时即可出现。仅用血糖升高并不能完全解释这些脂质的变化[9]。本综述将围绕目前伴脂代谢紊乱的DR的研究进展，介绍脂代谢紊乱在临床表现和治疗上对DR的影响及脂代谢紊乱加重DR的潜在机制。
