甲状腺相关眼病(TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病，其发病率居眼眶疾病的首位，许多复杂的病理过程参与其中。其典型的病理改变包括：糖胺聚糖和透明质酸沉积导致的眼眶软组织水肿；眼外肌的纤维化；眶周组织的脂肪变性。临床上常有眶周水肿、复视、眼球突出、眼干、眼睑退缩等表现，晚期患者甚至会由于视神经受到压迫而失明。硒与TAO的多个发病环节有关，硒补充治疗对TAO发病的各个环节均有重要影响。硒对TAO的治疗效果已被证实，但硒补充的最优剂量、治疗的持续时间和安全性等方面仍不明确。目前，补充硒对TAO的治疗作用主要包括中和活性氧集团，调节体液免疫，抑制前列腺素和白三烯等炎性细胞因子的生成；抑制细胞的人白细胞抗原系统-Ⅱ类基因DR分子表达；抑制甲状腺刺激素受体的分泌；抑制甲状腺过氧化物酶抗体的分泌等。本文就硒治疗TAO的作用机制进行综述。
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甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy，TAO)是常见的眼眶疾病，许多特征性的病理过程参与其中[1,2]，其典型的病理改变包括：(1)糖胺聚糖(glycosaminoglycan，GAG)和透明质酸(hyaluronic acid，HA)沉积导致的眼眶软组织水肿；(2)眼外肌的纤维化；(3)眶周组织的脂肪变性。临床上表现为眼球突出、球结膜充血水肿、眼睑退缩、压迫性视神经病变、暴露性角膜炎等。90%的TAO由Graves病(Graves disease，GD)引起，另外10%可出现于桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis，HT)。GD是引起甲状腺毒症的常见原因，早期就可发展为TAO，超过半数的GD患者均合并有眼部表现，症状明显；HT则是低甲状腺素血症的常见的原因，其眼部病变发病较晚，症状较GD的眼部病变轻[3,4]。TAO的治疗主要包括糖皮质激素治疗、眼眶局部放射治疗和手术治疗。然而上述治疗均为对症治疗，治疗效果具有局限性，并且糖皮质激素治疗不良反应较大，放射治疗和手术治疗也存在一定的并发症。近年来使用免疫调节药物，如环孢菌类、生长抑素类、免疫球蛋白、抵抗素、锝[99TC]亚甲基二膦酸盐注射液(商品名：云克)和利妥昔单抗等，对TAO也起到了较好的治疗效果[2]。
