青光眼是一组以视神经病变为主的疾病，主要表现为视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells，RGCs)的逐渐缺失，视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer，RNFL)的缓慢变薄，以及视杯扩大、盘沿变窄等视盘的形态学变化^[1]。这些变化会导致视野的缩小及丢失，逐渐发展为管状视野，如不及早、充分的干预和治疗，最终可致盲^[1]。截止到目前，全世界有超过7 000万人遭受青光眼的威胁，其中双眼盲者约占10%，使之成为世界上仅次于白内障的主要致盲因素。青光眼，尤其是原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma，POAG)，通常为双眼发病，进展缓慢，早期一般无任何症状，多数患者直到视功能受到严重损害时才发觉。当患者出现视野相对性缩小、视盘凹陷性萎缩时，青光眼已进入中、晚期阶段。研究表明，当标准自动视野计(standard automated perimetry，SAP)检测到视野出现显著异常时，RGCs的平均数量已丢失了25%～35%^[2]。因此，通过测量RNFL厚度、视盘形态结构参数以及黄斑区视网膜神经节细胞复合体(macular ganglion cell complex，mGCC)厚度可以对青光眼进行监测并作出诊断。尽管目前有偏振激光扫描仪、激光共聚焦扫描检眼镜应用于临床检测RNFL厚度，但频域OCT(spectral-domain optical coherence tomography，SD-OCT)诊断技术在临床上的应用最广泛，能同时获取RNFL厚度、视盘参数及mGCC厚度的高清晰度图像^[3,4,5]。时域OCT(spectral-domain optical coherence tomography，TD-OCT)的使用受限于其扫描速度较慢(100～400 A-scan/s)和轴向分辨率较低(10 μm)，故在眼科临床上的使用范围已越来越小。SD-OCT的扫描速度为26 000～53 000 A-scan/s，轴向分辨率可达约5 μm，目前临床上使用较多。Schrems等^[6]的研究结果显示，两者在检测RNFL厚度上具有很好的一致性；Hong等^[7]研究表明，在检测RNFL厚度时，除了下方象限外，SD-OCT(Cirrus HD-OCT)测得的RNFL厚度参数均低于TD-OCT(Stratus OCT)测得的结果，2种仪器测得的平均RNFL厚度具有很好的一致性。此外，Cirrus HD-OCT在上方象限检测到受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线下面积(area under the curve，AUC)最大值为0.795，而Stratus OCT在平均RNFL厚度上AUC值最大，为0.764，两者结果不一致，这与两者之间的分辨率和扫描速度不同有关。越高的扫描速度和越高的分辨率能够有效地减少重复测量的变异率，加上有些SD-OCT(第3代海德堡视网膜断层扫描仪，HRT-Ⅲ)具有追踪扫描技术，使其在青光眼的监测及随访中具有更好的可重复性^[8,9]；并且可以促进视盘和视网膜的高空间分辨率检查。有研究比较不同SD-OCT检测方式得到的视网膜结构图像并评估其在青光眼诊断中的精确度^[10]，也有学者们对OCT测得的RNFL、视盘、mGCC以及视网膜神经节细胞层(ganglion cell layer，GCL)的图像进行了综述，并且得出的结论是检测并分析RNFL厚度、视盘参数和mGCC厚度为评估青光眼的损害及其进展提供了新的模式和方向^[3]。本文就SD-OCT在原发性青光眼诊断中的应用研究进展进行综述。