前部缺血性视神经病变(AION)是常见的眼部病变，预后较差，其早期诊断对视力预后至关重要。频域光相干断层扫描(FD-OCT)能在活体实时显示视网膜组织的细微结构，可定量测量黄斑区神经节细胞复合体(GCC)及视盘神经纤维层厚度(RNFL)厚度。以往的研究多用视盘RNFL厚度来评估AION患者视网膜神经节细胞(RGCs)的丢失情况，近期研究显示GCC厚度可检测出AION患者视网膜结构变化，但鲜见视盘RNFL厚度和GCC厚度对AION诊断效能的比较研究。
评估OCT测量的GCC和RNFL对AION的诊断效能。
采用诊断试验研究方法，于2013年12月至2014年7月纳入在天津医科大学眼科医院就诊的AION患者15例15眼，同期纳入天津医科大学眼科医院职工及门诊就诊的年龄和性别匹配的正常对照者14人14眼，采用频域OCT测量黄斑区GCC厚度及视盘RNFL厚度，黄斑区GCC厚度测量指标包括黄斑区周围6 mm × 6 mm范围上方、下方GCC厚度和平均GCC厚度，计算局部丢失体积(FLV)和整体丢失体积(GLV)；视盘RNFL厚度测量指标包括视盘上方、下方及平均RNFL厚度，比较AION组与正常对照组间检测结果的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估FD-OCT测量的黄斑区GCC厚度及视盘RNFL厚度对AION的诊断效能。
与正常对照组比较，AION组受检眼黄斑区上方、下方及平均GCC厚度均明显薄于正常对照组，差异均有统计学意义(t＝－3.402，P＝0.002；t＝2.690，P＝0.012；t＝2.913，P＝0.007)；AION组受检眼FLV值和GLV值分别为(8.39±4.54)μm3和(19.57±10.66)μm3，明显低于正常对照组的(0.64±0.48)μm3和(1.14±0.91)μm3，差异均有统计学意义(t＝5.036、6.723，均P<0.01)。AION组受检眼视盘上方、下方及平均RNFL厚度较正常对照组均明显变薄，差异均有统计学意义(t＝2.815，P＝0.009；t＝2.392，P＝0.024；t＝2.863，P＝0.008)。AION眼测量的FLV和GLV的AUC值均为1.000，黄斑区上方、平均GCC厚度及下方GCC厚度AUC依次为0.871、0.819和0.795，视盘平均RNFL厚度及视盘上方、下方RNFL厚度AUC依次为0.814、0.809和0.762。
OCT测量的GCC厚度和RNFL厚度在AION诊断能力中具有可比性，FLV和GLV在AION患者的神经节细胞层检测方面能力较强，黄斑区GCC厚度与RNFL厚度测量在AION的诊断中可互为补充。
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前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy，AION)是一种常见的引起急性视力下降的眼部病变，多见于45岁以上人群，以无痛性视力下降、视野缺损及视盘苍白水肿为主要表现，相对性瞳孔传入障碍(relative afferent pupillary defect，RAPD)可呈阳性。AION的发病原因主要有血管退行性病变、血管炎性闭塞、血黏稠度增高及眼部血流低灌注等，其主要病理机制是视盘轴浆流受阻，导致视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells，RGCs)轴突坏死而凋亡或丢失[1]。RGCs及其纤维存在于内丛状层、RGCs层、神经纤维层三层结构中，这3层结构称为神经节细胞复合体(ganglion cell complex，GCC)，可随着RGCs的死亡而变薄。在视网膜大部分区域RGCs仅分布在1层，而在黄斑区却增加至8～10层，整个视网膜约1/2的RGCs位于黄斑区[2,3]。黄斑区GCC及视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fibre layer，RNFL)厚度的测量可对RGCs的丢失进行评估。光相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)作为一种新的组织横截面断层扫描影像学检查方法，分辨率高，能在活体实时显示视网膜组织的细微结构，可客观、定量地测量GCC及RNFL厚度，并有很好的重复性。有研究报道，GCC可用于评估青光眼的神经损伤[4,5]；以往的研究多通过视盘RNFL厚度的测量来评估AION患者RGCs的丢失情况[6,7,8,9]，动物实验研究报道也证实OCT测量GCC能够动态观察实验AION小鼠视网膜神经厚度的改变[10]。然而，目前关于RNFL及GCC改变与AION关系的研究报道较少，最近有学者报道了AION患者中RNFL及GCC厚度与视力预后的关系[11]。本研究中拟采用频域OCT(frequency-domain OCT，FD-OCT)评估AION患者黄斑区GCC厚度及视盘RNFL厚度变化，探讨两者对AION病情评估的敏感性。
