调查研究
基于体检中心的机会性眼病筛查的效果评价
中华实验眼科杂志, 2017,35(12) : 1120-1125. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2017.12.013
摘要
背景

盲和低视力是中国重大的公共卫生问题,诊断延迟是导致不可逆性视力损伤的重要原因。构建简单易行、低成本高效益、易于推广的高危人群筛查和转诊模式,提高人群中未诊断和未治疗的视觉损伤患者的检出率和就诊率对中国眼健康和眼保健服务具有重要意义。

目的

评价基于体检中心的机会性眼病筛查的可行性和有效性。

方法

采用横断面调查。对2016年4—9月在沈阳市第四人民医院体检中心进行健康体检的人群进行日常生活视力、眼压和免扩瞳眼底照相检查。眼底照片由2名眼科医生分别进行阅片和诊断,对于结果不一致的图像由第3位眼科医生进行判别。以世界卫生组织2009年盲和视觉损伤标准,按日常生活视力计算受检者中盲和中重度视觉损伤的比例。根据眼底阅片结果分析可疑青光眼、糖尿病视网膜病变(DR)、视网膜静脉阻塞等疾病的检出率。

结果

本项目6个月内共纳入15 303名受检者,其中15 197人完成了检查,受检率为99.3%。发现盲12例,占0.08%,中重度视觉损伤355例,占2.34%。结合眼压及免扩瞳眼底照相筛查出可疑青光眼患者228例,占1.50%,黄斑前膜80例,占0.53%,DR 63例,占0.41%,视网膜分支静脉阻塞37例,占0.24%,黄斑变性14例,占0.09%,黄斑裂孔9例,占0.06%,可疑高眼压征358例,占2.36%。超过95%的可疑眼病患者未接受过任何眼科检查和相应治疗。

结论

基于体检中心的机会性眼病筛查高效、简便、可行、易于推广,可能成为中国防盲治盲以及眼健康服务中的可选择模式。

引用本文: 张绍丹, 梁远波, 孙晶, 等.  基于体检中心的机会性眼病筛查的效果评价 [J] . 中华实验眼科杂志,2017,35 (12): 1120-1125. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2017.12.013
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中国是世界上盲和视觉损伤严重的国家之一。中国九省眼病调查结果显示,50岁及以上人群按日常生活视力标准计算,盲的患病率为2.29%,低视力为10.8%[1]。《 "十三五"全国眼健康规划(2016—2020年)》指出,包括盲在内的视觉损伤严重影响人民群众的身体健康和生活质量,加重家庭和社会负担,威胁社会经济生产活动,是涉及民生的重大公共卫生问题和社会问题。目前,中国糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的诊断率不足20%,青光眼的诊断率不足10%,大部分眼病患者存在于人群中未被发现和治疗[2,3,4,5],高达27%的青光眼患者和60.9%的增生型DR患者首次被确诊时就已经盲[6,7,8,9]。诊断延迟是导致不可逆性视觉损伤的重要原因[6,7,8]。提前疾病诊疗窗口,构建"筛查-转诊-治疗-随访-健康管理"为主线的"主动式"服务体系是防盲治盲工作的关键[10]。机会性眼病筛查也称为病例发现,是被检者因为其他问题到医院就诊时,医师有意识地进行眼科方面的必要检查而发现眼部疾病的情况[11,12,13]。在高危人群中开展简单易行、低成本高效益、易于推广的机会性眼病筛查,提高人群中未诊断和未治疗的视觉损伤患者的检出率和就诊率对中国眼健康和眼保健服务具有重要意义[11,12,14]。沈阳市第四人民医院健康体检中心年体检人数达30 000~40 000人次,其中40岁以上受检者约占总体检人数的70%以上,为年龄相关性眼病筛查提供了良好机会。本研究尝试建立一种基于健康体检中心的机会性眼病筛查模式,并对其可行性和有效性进行评价。

 
 
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