评估不同人工晶状体(IOL)计算公式预测超声乳化IOL植入联合玻璃体切割术(前后联合术)治疗年龄相关性白内障(ARC)合并特发性黄斑前膜(IMEM)患者屈光度的准确性。
采用前瞻性病例对照临床研究设计。选取2013年3月至2015年7月在温州医科大学眼视光医院杭州院区拟行前后联合术的ARC合并IMEM患者(ARC＋IMEM组)共30例30眼，ARC患者(ARC组)共32例32眼，术中均植入Adapt-AO IOL。IOL度数使用IOL-Master以SRK-T公式及Haigis公式计算所得。使用光相干断层扫描(OCT)测量术前及术后黄斑中心凹的厚度。计算各组不同公式计算IOL度数的术后平均屈光预测误差(ME)和平均绝对屈光预测误差(MAE)；分析术后各公式屈光误差与黄斑厚度变化值的相关性。
ARC＋IMEM组患者术后Haigis公式ME和MAE分别为(－0.47±0.66)D、(0.63±0.44)D，SRK-T公式ME和MAE分别为(－0.60±0.59)D和(0.73±0.41)D；ARC组患者术后Haigis公式ME和MAE分别为(－0.18±0.74)D和(0.68±0.65)D；SRK-T公式ME和MAE分别为(－0.23±0.85)D和(0.75±0.69)D；各组间ME总体比较，差异有统计学意义(F组间＝5.093，P＝0.026)，不同公式间ME和MAE总体比较差异无统计学意义(ME：F公式＝0.393，P＝0.532；MAE：F公式＝0.695，P＝0.406)。ARC＋IMEM组术后Haigis公式MAE≤0.25 D、≤0.5 D及≤1.0 D的患者比例与ARC组比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。ARC＋IMEM组患者术后SRK-T公式MAE≤0.25 D的患者比例较ARC组明显升高，差异有统计学意义(χ2＝7.114，P＝0.007)。ARC＋IMEM组术后3个月黄斑中心凹厚度变化值为(－97.4±115.3)μm，与Haigis公式和SRK-T公式术后ME均呈正相关(r＝0.369，P＝0.045；r＝0.421，P＝0.021)。
在参数未优化条件下，ARC＋IMEM患者Haigis公式计算IOL度数测量ME值略小于SRK-T公式。近视漂移程度可能与黄斑厚度的变化值相关。
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年龄相关性白内障(age-related cataract，ARC)合并特发性黄斑前膜(idiopathic macular epiretinal membrane，IMEM)患者在临床中越发多见，白内障超声乳化摘出联合玻璃体切割术(前后联合手术)被认为是治疗此类疾病的标准术式，虽然该术式需要更长的手术时间以及更多的手术技巧，但术后患者恢复更快，而且降低了患者手术的费用[1,2]。联合手术可以通过植入人工晶状体(intraocular lens，IOL)纠正患者的屈光不正，术后拥有更好的裸眼视力。所以如何通过术前眼球生物学测量及合适公式计算植入IOL的度数来提高术后屈光准确性尤为关键。研究表明，单纯玻璃体切割术或联合手术后的患者易出现近视漂移[2,3]。但此类研究均存在一定缺陷，如疾病种类多样、无法排除填充物的影响、植入IOL类型不统一、计算公式单一等。故本研究选取ARC合并IMEM患者，排除长眼轴对公式计算的影响，选取同一种型号的IOL，使用SRK-T及Haigis 2种计算公式探讨白内障超声乳化摘出联合玻璃体切割术后术眼的屈光变化特征，为玻璃体手术患者IOL度数的计算及预测提供参考依据。
