临床研究
飞秒激光辅助的白内障超声乳化术后泪膜及角膜知觉的变化
中华实验眼科杂志, 2018,36(3) : 222-226. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2018.03.013
摘要
目的

比较飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术与2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化手术后泪膜及角膜知觉的变化。

方法

采用前瞻性队列研究方法,于2015年3—7月在武汉爱尔眼科医院纳入年龄相关性白内障患者53例53眼,根据患者自愿选择的白内障手术方式分为飞秒激光手术组和同轴微切口手术组。飞秒激光手术组26眼,接受飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术,同轴微切口手术组27眼,接受2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化手术。患者均随访3个月。收集术后7 d、1个月、3个月2个组术眼上方及中央角膜知觉阈值、Schirmer试验值、非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)及患者主观干眼感觉评分值,比较各组术眼在手术前后不同时间点各项测定指标的差异。

结果

各组术眼手术过程顺利。术前及术后7 d、1个月、3个月2个组上方角膜知觉阈值、NIBUT值、同轴微切口手术组的Schirmer试验值及飞秒激光手术组的主观干眼感觉评分值均出现先下降后上升的趋势,总体比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而2个组中央角膜知觉阈值、飞秒激光手术组的Schirmer试验值随术后时间的延长总体比较差异均无统计学意义(均P>0.05),同轴微切口手术组的主观干眼感觉评分值随着术后时间延长逐渐增加,总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月上述观察指标均接近术前水平,但同轴微切口手术组的主观干眼感觉评分值仍高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

与2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化手术相比,飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术术后早期对泪液分泌的影响更小,术眼干眼症状更轻微,术后眼表舒适度更高。

引用本文: 周莉, 张红. 飞秒激光辅助的白内障超声乳化术后泪膜及角膜知觉的变化 [J] . 中华实验眼科杂志, 2018, 36(3) : 222-226. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2018.03.013.
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缩小手术切口、减少组织损伤、快速恢复视力始终是白内障手术发展的趋势和主要目标,因此飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术(femtosecond laser-assisted cataract surgery,FLACS)应运而生。与传统的同轴微切口白内障手术相比,以其精确性、可预测性、安全性及对眼内组织损伤小等优势成为临床上白内障手术治疗的趋势[1,2,3]。随着白内障手术技术及人工晶状体(intraocular lens,IOL)设计的不断改善,患者术后视觉质量已得到极大提升,而减少术后眼部刺激症状成为影响患者满意度的主要问题[4]。研究表明,术后泪膜及角膜知觉变化是引起术眼刺激症状的主要原因,手术过程中强光的辐射及手术对角膜结构的影响、局部麻醉药物的应用和术后局部用药中防腐剂的刺激等都是引起泪膜及角膜知觉改变的重要因素[5]。FLACS过程增加的负压吸引及激光操作步骤需与眼表直接接触,因此可能对泪膜及角膜知觉造成潜在影响[6]。为了评估FLACS对泪膜及角膜知觉改变的影响,本研究比较FLACS和2.2 mm同轴微切口白内障超声乳化手术后泪膜及角膜知觉的变化。

 
 
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