临床研究
多功能人工晶状体计算公式的设计与检验
中华实验眼科杂志, 2018,36(3) : 215-221. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2018.03.012
摘要
目的

建立适应眼球数据宽泛常规人工晶状体(IOL)计算公式和用于准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术后眼的IOL计算公式。

方法

采用系列病例研究。依据经典的光学理论,正视状态IOL植入眼具备:光线经角膜折射,到达IOL平面时的屈光力(F1)+IOL屈光力(F2)=适合玻璃体腔距离的屈光力(F3)。此后,按IOL植入术后的理论、经验和回归分析数据建立数学模型;又按LASIK术后眼的角膜曲率修正公式编制常规和LASIK术后2种IOL计算程序,并经南京鼓楼医院白内障摘出联合后房型IOL植入术后644例患者[600眼生理角膜眼、7眼角膜放射状切开(RK)术后眼、37眼LASIK术后眼]资料的检验。

结果

本研究公式(暂定名:XLQ公式)包括RK术后眼在内的607眼IOL值平均误差为0.1 D,95%一致性界限为-1.1~+1.2 D。XLQ公式、SRK-T公式和Haigis公式预测的IOL值误差范围分别为-2.21~+2.25 D、-5.10~+5.63 D和-3.00~+3.18 D,IOL值绝对平均误差分别为(0.43±0.28)、(0.74±0.53)和(0.79±0.49)D,XLQ公式分别与SRK-T、Haigis公式比较,差异均有统计学意义(均P=0.000)。XLQ公式预测的IOL误差值与眼轴长度(AL)、K、A常数均无相关性(均P>0.05),SRK-T公式、Haigis公式预测的IOL误差值与AL、K、A常数均有相关性(均P<0.05)。XLQ公式预测的近视LASIK术后眼中参与回访者37例,IOL值预测误差范围为-0.52~+1.18 D,IOL值绝对平均误差为(0.49±0.26)D。

结论

XLQ公式的常规模式适应的AL、角膜曲率、A常数的值域宽泛,可用于各种类型的生理角膜眼和RK术后眼;专用模式适用于近视LASIK术后眼。

引用本文: 徐唐, 秦爱玲, 李一壮. 多功能人工晶状体计算公式的设计与检验 [J] . 中华实验眼科杂志,2018,36 (3): 215-221. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2018.03.012
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自白内障摘出联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术开展以来,随着手术方法、IOL设计和制造技术的不断改进,IOL计算公式也在逐步更新。20世纪90年代的SRK-T、Haigis、Hoffer Q、Holladay等第3代常规IOL公式对正常数值范围眼的IOL度数预测较准确,目前在中国仍普遍使用[1,2,3,4]。但对眼轴长度(axial length,AL)、角膜曲率(keratometry,K)等数值超出正常范围眼或角膜放射状切开(radial keratotomy,RK)术后眼,上述IOL公式难以适应[3,5,6,7,8]。近十余年来,第4代常规IOL公式HolladayⅡ和基于其常规IOL公式的准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后专用公式Haigis-L等已获应用[2]。由于生理角膜和RK术后眼光学区域角膜前、后表面基本平行,计算此两类眼球的IOL度数应采用常规IOL公式[5]。LASIK术后眼的角膜光学区域前表面被切削,导致其K或角膜地形图测量值(simmulatid keratoscop reading,SimK)高于实际的角膜屈光力[9],故需先行修正K或SimK值,再用常规IOL公式计算。本研究拟结合现有的角膜屈光力修正公式,设计不受眼球数值范围限制的常规IOL公式和适用于LASIK术后眼的IOL计算公式。

 
 
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