争鸣
青光眼适合社区筛查吗?
中华实验眼科杂志, 2018,36(4) : 294-298. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2018.04.014
摘要

青光眼是世界首位不可逆性致盲眼病,筛查虽是早期诊断青光眼的重要手段,但目前青光眼筛查的必要性仍存在争议。筛查是疾病一级预防的重要方法,与经济发展水平相适应的筛查对国家、社会、家庭和个人都具有重要意义。青光眼符合世界卫生组织所推荐的疾病筛查原则的多项标准:(1)青光眼的防治是世界重要的公共卫生问题;(2)青光眼可被早期发现及诊断;(3)青光眼具备准确、可接受的筛查方式;(4)通过早期及时治疗,能延缓青光眼的进展;(5)选择合理的青光眼筛查策略,能创造良好的成本效益比。社会经济状况决定了筛查策略:经济发达地区的卫生政策倾向于疾病的早期预防,经济落后地区则多将有限的医疗资源投入到中晚期患者的治疗上。经济相对发达地区,拥有相对完善的检查设备及医疗人员,但转诊机制尚不健全,筛查是早期发现青光眼的重要途径。温州青光眼筛查项目提示,在经济相对发达、人口密度高的地区进行筛查可以提高筛查效率,进行多种眼病综合筛查,降低单位效益成本。

引用本文: 江俊宏, 叶聪, 梁远波. 青光眼适合社区筛查吗? [J] . 中华实验眼科杂志, 2018, 36(4) : 294-298. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2018.04.014.
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青光眼是一种以视神经损害伴视野缺损为主要特征的慢性、进行性视神经病变,是世界首位不可逆性致盲眼病。据估计,2020年全球青光眼患者将达7 600万,到2040年全球青光眼患者将超过1亿[1]。降眼压治疗虽能延缓青光眼进展,避免致盲[2,3],但多数原发性青光眼早期症状隐匿,不易被发现,待患者因出现症状就诊时多已是晚期。筛查是早期发现青光眼的重要手段,但目前青光眼筛查的有效性仍存在争议。瑞典Grødum等[4]研究表明,经筛查诊断的青光眼患者视野损害明显轻于医院自主就诊的青光眼患者;而希腊Thessaloniki眼病研究并未发现两者存在显著性差别[5]。美国预防工作组推荐声明肯定了筛查对高眼压和原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者的早期诊断作用[6,7],但对于青光眼筛查是否值得倡导,尚无定论。本文就青光眼筛查的必要性和可行性进行阐述。

 
 
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