评估超声生物显微镜(UBM)观察原发性房角关闭(PAC)激光虹膜周边切除术(LPI)后眼压失控患者房角解剖结构特点与眼压变化情况，分析与手术疗效相关的影响因素。
采用回顾性病例对照研究方法，收集2014年6月至2015年9月在河南省眼科研究所诊断为PAC的患者58例58眼的临床资料，年龄41～68岁，平均(52.69±9.07)岁；眼压10.3～20.0 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，平均(14.91±2.86)mmHg。应用UBM进行检查，并根据结果进行房角宽度参数测量，比较LPI术前和术后2周、6个月和12个月房角开放距离(AOD)、小梁下－虹膜空间面积(TISA)和房角隐窝(ARA)参数。分别记录LPI术前、术后1 h、2 h、8 h、24 h、2周、6个月和12个月眼压变化情况。根据术后眼压将患者分为术后眼压≤21 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)组(41眼)和术后眼压>21 mmHg组(17眼)。对影响LPI手术的因素进行多因素Logstic回归分析，探讨术前UBM测量房角宽度参数与LPI术后眼压变化的关系。
2个组患者术前眼压、房角宽度各参数比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。手术前后各组眼压变化的总体比较，差异有统计学意义(F＝16.353，P<0.01)。术后12例出现一过性眼压升高，药物控制眼压稳定后停药，随访1年均未出现眼压升高和视野损害。术后6～12个月，随访发现眼压异常5例。LPI术后2周、6个月和12个月眼压较术前明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.01)。UBM房角宽度参数较术前明显增加，差异均有统计学意义(均P<0.01)。2个组患者术前眼压、房角宽度各参数比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素Logstic回归分析发现，术前房角宽度参数ARA750[优势比(OR)＝0.75，P<0.05]是术后眼压的影响因素，而年龄、术前眼压、AOD和TISA均与LPI术后眼压无关(均P>0.05)。
UBM测量房角宽度参数ARA750是LPI术后眼压升高的影响因素。通过UBM观察前房角结构对提高LPI成功率及安全性、防治术后并发症具有一定的指导作用。
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原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma，PACG)是世界范围内常见的致盲眼病之一。浅前房、窄房角是PACG发病的主要解剖学基础，可致房角关闭，房水流出受阻，引起眼压升高进而引起不可逆的视神经损害。研究表明，亚洲40岁以上的人群中罹患PACG者约达1%。激光虹膜周边切除术(laser peripheral iridomtomy，LPI)能缓解瞳孔阻滞状态，并使前房角增宽，改善前后房沟通效果，预防眼压升高，且因其无创特性，广泛用于房角关闭或早期PACG的临床治疗和预防[1,2,3,4]。目前的研究证实LPI术后可引起周边房角多个形态参数的变化[5,6]，然而，其手术效果仍具有不确定性，部分患者可诱发高眼压或急性原发性房角关闭(primary angle closure，PAC)。研究证实，可疑PAC行LPI术后2年内仍有28%的患眼发生房角关闭[7]。术后1年内仍有22.8% PACG对侧眼患者发生眼压升高或视神经损害[3]。为了解PAC患眼LPI术后眼压变化及影响因素，本研究用超生生物显微镜(ultrasound biomicroscopy，UBM)观察LPI术后眼压控制不佳眼的房角结构特点，评估术眼术前房角结构与术后眼压变化的关系，为相关疾病的有效治疗提供客观依据[6,7,8]。
