青光眼是一组以特征性视神经损害和视野缺损为特点的眼病，病理性眼压增高是其主要危险因素，目前的治疗策略主要包括药物控制眼压和手术降低眼压。小梁切除术联合使用抗代谢药物是手术治疗青光眼的常用方法，但由于术后瘢痕形成和并发症多，远期效果尚不能令人满意。已有研究证实，青光眼患者小梁切除术后血管内皮生长因子(VEGF)水平增高，而VEGF在滤过术后瘢痕形成过程中有重要作用。Bevacizumab是人重组单克隆抗体，能够与VEGF各亚型非特异性结合，从而减少滤过泡瘢痕及减轻抗代谢药物的毒性反应。国外多项研究表明，玻璃体腔、前房、结膜下注射bevacizumab和局部点眼均能提高滤过手术成功率。本文就VEGF在小梁切除术后滤过泡瘢痕形成中的作用、bevacizumab辅助治疗小梁切除术治疗机制、给药方式及剂量的研究进展进行综述。
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青光眼是全球主要的致盲眼病，临床上以特异性视神经损害和视野缺损为特点，以女性多见，好发于亚洲人群[1,2]。眼压升高是青光眼的主要危险因素，目前青光眼的治疗策略主要包括药物控制眼压和手术降低眼压。小梁切除术是常用的青光眼术式，手术关键在于术后维持滤过道通畅，但术后组织修复过程中易造成滤过泡瘢痕形成，早期小梁切除手术成功率并不理想[3]。为改善小梁切除术后的成功率，常辅助应用抗瘢痕形成药物。5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil，5-FU)和丝裂霉素C(mitomycin C，MMC)作为抗代谢药物，已被广泛应用于小梁切除术，其通过干扰DNA和蛋白质合成，促进细胞凋亡或损伤，抑制滤过术后滤过泡成纤维细胞增生，减少滤过通道瘢痕形成，从而提高小梁切除术的成功率[4,5]。5-FU和MMC辅助治疗小梁切除术的有效性已被大量研究证实，然而，由于抗代谢药物的非选择性作用机制和持续的生物学效应，其在提高手术成功率的同时也带来了低眼压、滤过泡渗漏、滤过泡相关的感染、眼内炎及角膜上皮毒性等严重并发症[6,7]。因此，寻找一种更安全、有效的药物作为小梁切除术的辅助治疗变得尤为重要。研究证实，青光眼患者小梁切除术后血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)水平增高[8]，而VEGF在滤过术后瘢痕形成过程中有重要作用。Bevacizumab是人重组单克隆抗体，能够与VEGF各亚型非特异性结合，减少滤过泡瘢痕及减轻抗代谢药物的毒性反应。国外多项研究表明，玻璃体腔、前房、结膜下注射bevacizumab和局部点眼均能提高滤过手术成功率[8,9,10,11,12,13]。近年来，抗VEGF治疗成为眼科的研究热点，就bevacizumab辅助治疗小梁切除术的临床研究进展进行综述。
