分析总结癌症相关性视网膜病变(CAR)患者眼部临床特征。
对2012年1月至2017年3月北京协和医院确诊的10例CAR患者的临床资料进行回顾性分析，患者均行详细眼部检查，包括症状的记录、间接检眼镜检查、光相干断层扫描(OCT)、全视野视网膜电图(ffERG)、视野及自发荧光(AF)检查。
10例患者均经手术及病理诊断证实为癌症/肿瘤，其中胸腺瘤3例、肺癌3例及甲状腺癌、上颌窦肿瘤、鼻咽癌和直肠癌各1例。患者表现为双眼急性或亚急性进行性视力下降，3例伴夜盲。最佳矫正视力(BCVA)<0.1者3眼，BCVA≥0.1～<0.5者7眼，≥0.5者10眼。OCT检查提示，6例患者黄斑区正常，但周边椭圆体带消失，RPE层变薄；4例患者黄斑区全层变薄。8例患者ffERG显示所有反应波形均中度到重度降低，峰时延长，2例表现为负波型。视野特征为环形或弓形缺损。眼底AF表现为仅中周部点状低、高荧光或黄斑区不规则低荧光区合并中周部散在低荧光。
CAR可呈现多种临床和眼底表现。视力下降伴或不伴夜盲、视野缺损及ffERG异常是CAR的共同特征。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
癌症相关性视网膜病变(cancer-associated retinopathy，CAR)是指非眼部原发肿瘤的占位压迫或肿瘤转移所致的一种与肿瘤相关的视网膜变性疾病，为机体癌症的远部效应。CAR与黑色素瘤相关性视网膜病变及双侧弥漫性葡萄膜黑色素细胞增生症(bilateral diffuse uveal melanocytic proliferation，BDUMP)共称为副肿瘤性视网膜病变。Sawyer等[1]于1976年首次观察到3例肺癌患者出现视力下降及视网膜变性。1983年，Keltner等[2]发现了自身抗体的存在，之后国外学者相关CAR的报道日益增加。但中国相关研究不多。大多数医师会把患者的眼部异常归为化学疗法不良反应或者是白内障或黄斑变性；甚至误诊为无色素性视网膜色素变性等。目前中国仅有1篇副肿瘤性视网膜视神经病变的论著(其中CAR 3例，BDUMP 2例)和CAR的病例报告[3,4]。本研究中对10例确诊为CAR的患者进行了系统的临床检查，并观察了其临床特征，现将结果报道如下。
