综述
甲状腺相关眼病患者泪液成分检测
中华实验眼科杂志, 2018,36(10) : 800-803. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2018.10.014
摘要

甲状腺相关眼病(TAO)是成人常见的自身免疫相关的炎症性眼眶病,因其发病率高并可威胁视力,及早发现并确诊十分关键。TAO患者泪液的蛋白质组学证明炎性蛋白质上调与保护性蛋白质的下调相关,反映了泪腺的自身免疫和炎症诱导的功能障碍。TAO患者泪液中的溶菌酶C、乳铁蛋白、催泪蛋白、抗白蛋白酶和锌-α-2-糖蛋白1、半胱氨酸蛋白酶抑制剂c、α-1抗胰凝乳蛋白酶、视黄醛脱氢酶均发生上调,说明这些蛋白可能参与了TAO的炎症过程,这些蛋白质类生物标志物可能是未来TAO疾病早期诊断研究方向的新途径。Graves眼病活动期患者的泪液白细胞介素-7(IL-7)水平显著降低,应用IL-7免疫修复可能对TAO有一定改善。TAO患者眼球突出、睑裂间眼表面积增大致使泪膜脂质层过薄泪液蒸发加快,面积暴露大使泪膜水分蒸发增强,水液减少进一步影响脂质层的涂布效率,因此TAO患者可继发蒸发过强型干眼。本文就TAO患者泪液成分中的部分蛋白质种类、细胞因子及前列腺素E2的检测指标对诊断及疾病程度评估指标的意义进行综述。

引用本文: 范小天, 魏锐利. 甲状腺相关眼病患者泪液成分检测 [J] . 中华实验眼科杂志,2018,36 (10): 800-803. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2018.10.014
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甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)通常被认为是Graves眼病,甲状腺功能正常或桥本甲状腺炎的患者也偶有发病,是成人常见的自身免疫相关的炎症性眼眶病。TAO临床表现较多,可影响眼眶组织及造成眼表损害,具体表现包括视神经受损,眼睑退缩、水肿、下垂、上睑迟落,眼球突出、活动受限,视物重影,眼红,畏光,溢泪等不适症状[1]。因其发病率高并可威胁视力,及早发现并确诊十分关键。但目前临床TAO患者初诊就诊时病情多已进展为中重度,诊断多依靠患者已出现的症状体征及影像学结果进行评估,故可对潜在患者实施的早期筛查项目的确立具有重要临床意义。一项基于3-T磁共振成像的泪腺定量测量研究显示,Graves眼病患者泪腺的定量参数,包括泪腺对同侧颞肌的轴向长度、轴宽、轴面积、冠状面长度、冠状面宽度、冠状面积、体积和信号强度比,均显著大于健康对照[2]。TAO患者发生眼眶炎症过程也对泪腺产生影响,并反映在泪液成分的变化[3]。本文就TAO患者泪液成分的检测及TAO与干眼的联系进行综述。

 
 
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