
角膜缘干细胞是角膜上皮细胞再生的来源,是维持眼表稳态的关键。近年来,随着对成体干细胞认识的加深以及组织工程、生物材料及细胞培养技术的发展,体外培养的细胞膜片移植,包括角膜缘和口腔黏膜上皮细胞膜片移植进行眼表重建的基础研究获得了一定的进展,在临床应用中也得到了较好的治疗效果,但对眼表重建的临床效果和移植细胞的体内转归方面仍无定性的结论。本文主要对利用组织工程技术构建的自体或异体角膜缘上皮细胞、口腔黏膜上皮细胞膜片移植重建眼表的基础研究进展、临床应用情况及移植细胞体内转归的进展进行介绍和比较,以期为该领域的研究提供有益的探索方向。
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角膜上皮的完整性是维持角膜稳定及正常视觉功能的关键,位于角巩膜交界处的角膜缘干细胞(limbal stem cells,t LSCs)是角膜上皮细胞再生的来源[1]。严重眼表疾病,包括Stevens-Johnson综合征、化学伤、热烧伤、眼瘢痕类天疱疮及先天性无虹膜症等常引发部分或全部的角膜缘干细胞缺乏(limbal stem cell deficiency,LSCD)或功能障碍,进而导致角膜上皮缺损、进行性角膜结膜化、新生血管、慢性炎症、角膜混浊,甚至致盲等一系列病变,严重影响患者的生活质量[2]。以上病因导致的LSCD患者多伴有干眼或眼表慢性炎症,单纯药物干预或角膜移植手术难以获得较好疗效。因此,对于LSCD患者眼表重建的关键是重建LSCs的功能。早期用于LSC重建的方法主要为同种异体的角膜缘板层移植(keratolimbal lamellar allograft,KLAL)、带LSCs的自体结膜移植(conjunctival-limbal autografts,CLAU)及亲属结膜移植(living-related conjunctival-limbalall ografts,lr-CLAL),手术需要取较大的角膜缘组织,因而存在着破坏健眼眼表的潜在风险及双眼损伤患者供体缺乏的问题[3,4]。自1997年,Pellegrini等[5]首次报道了体外培养的人角膜缘上皮细胞膜片移植治疗LSCD取得成功以来,利用组织工程技术构建的角膜缘上皮细胞移植(cultured limbal epithelial transplantation,CLET)及口腔黏膜上皮细胞移植(cultured oral mucosal epithelial transplantation,COMET)已在美国、日本、印度、意大利、中国台湾地区和韩国等获得批准应用于临床,并取得了良好的治疗效果[6,7]。本文主要对CLET和COMET移植重建眼表的基础研究、临床应用情况及移植细胞体内转归的进展进行介绍和比较,以期为临床工作提供参考。





















