临床研究
微脉冲激光小梁成形术治疗开角型青光眼及高眼压症的疗效及安全性
中华实验眼科杂志, 2018,36(11) : 859-863. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2018.11.008
摘要
目的

研究微脉冲激光小梁成形术(MLT)治疗开角型青光眼及高眼压症的安全性和有效性。

方法

采用前瞻性自身对照研究设计。连续收集2016年6月至2017年6月于北京大学第三医院眼科就诊的开角型青光眼及高眼压症患者共56例56眼,其中男32例,女24例;年龄(50.4±19.0)岁;原发性开角型青光眼48例,正常眼压性青光眼3例,高眼压症5例。MLT治疗前视力为0.7±0.3,眼压为(20.4±5.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),使用抗青光眼药物的数量平均为1.7种,包括全身用药和局部用药。每例患者任意选择一眼,采用微脉冲激光治疗仪进行MLT治疗,治疗后2 h、1 d、1周、1个月和3个月进行复查,记录患者的视力眼压、不良反应和用药情况。

结果

治疗后2 h、1 d、1周、1个月和3个月眼压分别为(20.2±6.7)、(17.6±4.4)、(18.1±4.5)、(17.4±3.4)和(17.0±2.1)mmHg治疗前后不同时间点眼压总体比较,差异有统计学意义(F=7.320,P<0.001)。治疗后1 d、1周、1个月、3个月眼压均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MLT治疗后3个月,使用抗青光眼药物的数量平均为1.5种,均为局部用药。所有患者未见感染、前房积血、角膜损伤、组织灼伤等并发症。

结论

MLT可以安全、有效地降低开角型青光眼和高眼压症患者的眼压,并减少青光眼药物的使用。

引用本文: 洪颖, 宋思佳, 李书珊, 等.  微脉冲激光小梁成形术治疗开角型青光眼及高眼压症的疗效及安全性 [J] . 中华实验眼科杂志, 2018, 36(11) : 859-863. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2018.11.008.
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青光眼是世界范围内主要的不可逆性致盲眼病[1]。目前,青光眼的主要治疗方案包括药物、激光和手术治疗[2]。药物治疗青光眼的方法比较安全,但存在每天多次用药、长期用药损伤眼表组织和药物降压效果有限等缺点[3],而手术降低眼压虽然效果确切,但是存在手术风险和手术并发症[4]。激光治疗兼具有效性和安全性,成为青光眼医师的另一个选择[5,6,7,8]。目前,开角型青光眼的激光治疗包括氩激光小梁成形术(argon laser trabeculoplasty,ALT)、选择性小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)和微脉冲激光小梁成形术(micropulse laser trabeculoplasty,MLT)[5,6,7,8]。微脉冲激光治疗仪采用具有占空比的微脉冲连续波长激光,可对眼球组织进行阈下治疗而不引起组织瘢痕。微脉冲激光最初应用于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞和中心性浆液性脉络膜视网膜病变所造成的黄斑水肿的治疗[9,10,11,12,13,14]。后来,其也开始应用于开角型青光眼的治疗[15]。MLT具有阈下治疗的特点和较长的激光波长,因此与其他激光相比,并不造成小梁网细胞的破坏性损伤[16,17,18,19]。为了进一步评估MLT治疗的有效性和安全性,本研究中观察开角型青光眼和高眼压症患者MLT治疗前后的眼压、抗青光眼药物用药情况和并发症,为进一步临床治疗提供依据与参考。

 
 
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