临床研究
微创玻璃体视网膜手术中注射康柏西普辅助治疗严重增生性糖尿病视网膜病变
中华实验眼科杂志, 2018,36(12) : 946-950. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2018.12.010
摘要
目的

观察并分析微创玻璃体视网膜手术(VRS)术中注射康柏西普对严重增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效。

方法

采用前瞻性非随机临床对照试验。纳入2015年6月至2016年3月于天津市眼科医院收治的严重PDR患者57例60眼,按照VRS术中是否注射康柏西普分为康柏西普注射组和对照组。康柏西普注射组患者VRS术毕玻璃体腔注射康柏西普0.05 ml,对照组仅行VRS。2个组手术操作均由同一医生完成,术后随访6~10个月。对比分析2个组术后一过性高眼压、早期和晚期玻璃体积血(VH)复发率、视网膜前增生膜及牵拉性视网膜脱离(TRD)和新生血管性青光眼(NVG)等并发症,术后黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、最小分辨角对数(LogMAR)最佳矫正视力(BCVA)情况。

结果

康柏西普注射组早期VH发生率为6.7%(2/30),明显低于对照组的26.7%(8/30),差异有统计学意义(χ2=4.32,P=0.04);2个组发生晚期VH者分别有1眼和3眼,发生率分别为3.3%和10.0%,差异无统计学意义(χ2=1.07,P>0.05)。2个组术后一过性高眼压、视网膜前增生膜和NVG等并发症情况比较,差异均无统计学意义(χ2=0.69、0.22、2.07,均P>0.05)。康柏西普注射组CRT变化值较对照组大,差异有统计学意义(t=-3.23,P<0.05)。2个组术后1个月、6个月平均LogMAR BCVA均较术前有不同程度提高,术后6个月2个组平均LogMAR BCVA比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。

结论

严重PDR患者VRS术中注射康柏西普可使术后早期VH发生率降低,CRT变薄,患者术后视力提高。

引用本文: 李翠萍, 陈松, 王昀, 等.  微创玻璃体视网膜手术中注射康柏西普辅助治疗严重增生性糖尿病视网膜病变 [J] . 中华实验眼科杂志, 2018, 36(12) : 946-950. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2018.12.010.
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增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)是以视网膜新生血管形成为标志的糖尿病严重并发症之一,常伴有黄斑水肿、玻璃体积血(vitreous hemorrhage,VH)、纤维血管膜增生及牵拉性视网膜脱离(traction retinal detachment,TRD)等,是严重的致盲眼病[1]。微创玻璃体视网膜手术(vitrectomy surgery,VRS)是治疗PDR的主要方法,已有大量研究表明VRS术前注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)类药物可有效减少术中出血和医源性损伤,缩短手术时间,提高术后视力[2,3,4,5]。近年来有报道认为,与术前相比,术中注药更有助于减少术后早期出血[6,7]。术前注射抗VEGF药物的主要目的是使新生血管消退,减少术中及术后并发症;但对于伴有明显纤维血管膜的PDR患者,抗VEGF药物可能会引起或加重TRD[8,9]。目前,关于VRS术中注射抗VEGF药物辅助治疗PDR的研究较少。本研究通过VRS术中注射康柏西普,观察其对严重PDR患者临床疗效及术后并发症的抑制作用。

 
 
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