
年龄相关性黄斑变性(AMD)是50岁以上老年人致盲的首要原因,随着人口老龄化,AMD的患病率也在升高,其中湿性AMD以脉络膜新生血管(CNV)形成为特征,血管内皮生长因子(VEGF)过度分泌为其主要机制,最终可致视力减退或盲,是90%以上AMD患者视力损害的主要原因。针对新生血管生成的靶向VEGF药物,如雷珠单抗、阿柏西普等的应用大大降低了患者的致盲率,是湿性AMD的一线治疗药物。但仍存在部分患者对治疗无反应或长期治疗后视力不能维持,频繁注射也增加了并发症的风险和经济负担。为了进一步改善湿性AMD患者的生存质量和长期预后,多种新的治疗方式已经或即将迈入临床,包括通过相同或不同靶点联合治疗以增进疗效、改变或简化用药方式、抑制VEGF受体酪氨酸蛋白激酶等。本文就治疗湿性AMD的抗VEGF药物研究进展做一简要综述。
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年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是导致老年人不可逆性盲的主要原因,50岁以上的人群随年龄增长发病率增高。根据病理变化,AMD可分为湿性和干性两类。湿性AMD主要表现为黄斑区脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)形成、视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)脱离及黄斑区出血、水肿,又称为渗出型或新生血管型AMD。湿性AMD仅占AMD的10%,但危害远大于干性AMD[1]。随着人口老龄化加剧,AMD的危害将会进一步增加。目前湿性AMD的治疗主要针对CNV,治疗方式主要是药物治疗、光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)和手术治疗。PDT是抗VEGF药物用于湿性AMD之前的主要治疗方法,它在破坏CNV的同时保留了RPE细胞和神经视网膜功能,不造成中心视力损坏和视野缺损[2]。但PDT常伴随有角膜细胞的坏死和凋亡、暂时性视觉障碍、光敏性反应等并发症,且有易复发、价格昂贵等缺点。手术治疗创伤大,且术后视力恢复受到一定程度的影响。玻璃体腔注射抗血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)对视力损伤小,不良反应少,故作为治疗湿性AMD的一线用药被广泛应用于临床,但仍存在需反复多次治疗、部分患者对治疗无反应、反复玻璃体腔注射风险增加等问题。新型药物的研发、药物剂型与用药方式的改进有望改善这些不足,如滴眼剂、口服制剂以及抗VEGF药物缓释装置的运用,为减少抗VEGF药物的使用次数带来希望。本文就治疗湿性AMD的抗VEGF药物研究进展做一简要综述。

























