角膜内皮移植(EK)由于其手术时间短、术后愈合快及视觉质量佳，近年来逐步取代穿透角膜移植术成为治疗角膜内皮失代偿的首选术式。最近有学者报道了利用人角膜内皮细胞体外培养并进行前房注射成功治疗大泡性角膜病变的临床研究结果，开启了EK的新纪元。该方法简化了手术流程，避免了角膜内皮移植植片脱位相关并发症，并显著提高了供体角膜材料的利用率。尽管如此，在临床推广该治疗前，应明确患者接受前房注射异体角膜内皮细胞的远期预后与转归。
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自20世纪初澳大利亚医生Eduard成功开展了第一例异体角膜移植手术用于治疗角膜盲患者以来，角膜移植逐步成为临床上常见的组织/器官移植之一。据估计，全球每年角膜移植手术量约10万例[1]；其中接近50%的角膜移植手术患者是由于角膜内皮细胞功能失代偿而导致的角膜盲。自2000年以来，在欧美地区，角膜内皮移植术(endothelium keratoplasty，EK)已超越穿透角膜移植术(penetrating keratoplasty，PKP)成为治疗角膜内皮病变的首选术式[2,3,4]。EK的核心步骤是选择性地去除异常角膜内皮和后弹力层，保留受体角膜正常的上皮和基质层，可避免切口愈合延迟、感染及术后高散光等PKP并发症，并降低了术后发生排斥反应的概率[5,6,7,8,9]。随着组织工程角膜技术及小分子药物研究的发展，EK也出现了革命性的变化[10,11,12]。2018年3月，日本京都府立医科大学Kinoshita研究团队报道了世界首次进行体外培养人类角膜内皮细胞并成功进行异体移植的临床研究结果[13]。该治疗策略的核心创新点是：(1)能够从单个角膜内皮供体上获得用于多个受体移植所需的内皮细胞数量；(2)通过rho相关蛋白激酶(rho-associated protein kinase，ROCK)抑制剂调控并保留角膜内皮细胞活力；(3)通过前房内注射角膜内皮细胞，避免传统手术操作造成的医源性角膜内皮细胞损伤。在该研究中，Kinoshita等[13]首先将取自健康人的角膜内皮细胞进行体外培养，获得1.5×106个角膜内皮细胞后将其与含有ROCK抑制剂的450 μl改良角膜保存液配制成混悬液；在去除患者中央角膜直径8 mm异常角膜内皮层后，直接将混悬液注射到患者前房中，注射后要求患者俯卧位3 h以促进细胞黏附于后弹力层。该研究于2013年12月至2014年12月期间入组了11例患者，患者年龄为49～80岁，临床结果显示术后24周，注射到所有患者前房内的角膜内皮细胞均顺利成活，平均角膜内皮细胞密度均>500/mm2；其中10例患者的角膜恢复了透明，平均角膜内皮细胞密度>1 000/mm2，中央角膜厚度<630 μm)，9例患者的视力显著提高2行以上。
