综述
白内障术后黄斑水肿的诊治新进展
中华实验眼科杂志, 2019,37(4) : 312-315. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2019.04.016
摘要

白内障术后黄斑水肿(PCME)作为白内障术后常见的并发症,是造成术后视力减退的主要原因,其发病机制尚不明确,炎症反应是黄斑水肿形成的重要原因。糖尿病是常见的独立危险因素,且患病风险与术前糖尿病严重程度密切相关。PCME典型临床症状为术后突然的视力减退,荧光素眼底血管造影(FFA)可呈特征性花瓣状点彩,晚期可见视盘点状染色,黄斑囊样水肿(CME)最早出现在内核层(INL)中,并逐渐向外丛状层(OPL)发展,最后液体积聚于视网膜下腔。光相干断层扫描(OCT)和光相干断层扫描血管成像(OCTA)对PCME与糖尿病黄斑水肿(DME)的鉴别诊断已有新的进展。临床上普遍将局部应用非甾体类抗炎药(NSAIDs)或糖皮质激素作为一线治疗方案,抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)作为一种新的治疗方式也受到关注。针对特殊类型PCME需个体化预防和治疗。

引用本文: 皇甫镜如, 严宏. 白内障术后黄斑水肿的诊治新进展 [J] . 中华实验眼科杂志, 2019, 37(4) : 312-315. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2019.04.016.
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近年来,随着人口的老龄化,年龄相关性白内障患者逐年增多。手术仍是治疗白内障的主要方式,黄斑水肿(pseudophakic cystoid macular edema,PCME)是造成术后视力减退的主要原因。随着手术技术的进步,微创手术使PCME发病率明显降低。0.1%~8.0%的白内障患者术后有明显的PCME临床表现,近年飞秒激光辅助的白内障手术使PCME的发病率降至1.18%[1,2]。荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)可提前发现黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)的亚临床表现,将提高早期诊断率。多数情况下,PCME为自限性疾病,但少部分患者术后视力受损程度随着时间的推移越来越严重。就PCME的诊治新进展进行综述。

 
 
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