探讨改良囊肿内乙醇灌洗术治疗外伤性植入性虹膜囊肿的有效性及安全性。
采取回顾性系列病例观察研究设计。收集2016年8月至2018年8月在厦门大学附属厦门眼科中心收治的外伤性植入性虹膜囊肿患者12例12眼的病历资料。患者经角膜缘切口前房注入黏弹剂维持前房后，利用30G针头抽取虹膜囊肿内液体，同时经三通阀注入乙醇，反复3次回抽及注入后，维持囊肿内乙醇至囊壁变白，回抽乙醇，注吸前房黏弹剂。术后随访3～24个月，观察角膜及前房反应情况，比较手术前后患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞计数等，并利用活体生物显微镜(UBM)测量术前及术后1个月虹膜囊肿最大横截面积最长径和最宽径。
术前与术后1周视力(LogMAR视力)及眼压比较，差异均无统计学意义(t＝1.30，P＝0.22；t＝－0.91，P＝0.38)。末次随访时5例BCVA较术前提高，3例BCVA较术前下降，4例保持不变。术前与术后3个月角膜内皮细胞数分别为(2 270.79±458.43)/mm2和(2 111.52±483.46)/mm2，术后3个月较术前平均减少159.27个/mm2，差异有统计学意义(t＝3.76，P＝0.00)。术前和术后1个月虹膜囊肿最大横截面最长径分别为(5.87±0.95)mm和(1.46±0.83)mm，最宽径分别为(3.10±0.55)mm和(0.89±0.47)mm，术后1个月虹膜囊肿最大横截面最长径和最宽径较术前分别平均减少5.33 mm和2.22 mm，差异均有统计学意义(t＝18.55，P＝0.00；t＝11.75，P＝0.00)。术后虹膜囊肿消退，末次随访未出现复发病例，未出现角膜内皮失代偿、交感性眼炎、眼内炎、视网膜脱离等并发症。
改良虹膜囊肿乙醇灌洗术治疗外伤性植入性虹膜囊肿安全、有效，手术操作简单，组织损伤小，并发症少。
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虹膜囊肿是指眼球穿通伤或者内眼手术后，结膜或角膜上皮通过创口进入前房，种植于虹膜并不断增生形成的囊肿结构，临床上将其大致分为原发性及继发性两大类。眼外伤是继发性上皮植入性虹膜囊肿的常见原因，与原发性虹膜囊肿相比，继发性虹膜囊肿具有更高的复发率及更多的并发症[1]，临床上处理较为棘手。目前治疗植入性虹膜囊肿方法较多，复发率报道不一。对于虹膜囊肿的处理，常根据囊肿对眼部引发的并发症以及视力的影响选择不同的方式。对于小的虹膜囊肿，不再进展，不影响视力以及引发高眼压，可选择保守观察[2]；对于较大的虹膜囊肿，如虹膜囊肿接触角膜内皮，引起内皮失代偿、视力障碍、继发性青光眼等，常选择手术干预，包括囊肿内药物注射、Argon激光、选择性小梁成形术(selective laser trabeculoplasty，SLT)激光、Nd：YAG激光、囊肿直接切除等[3,4,5,6,7,8]。激光烧灼以及直接切除虹膜囊肿方法操作复杂，有时需联合晶状体摘出或虹膜局部切除术，并发症较多，如术中出血、眼内炎、并发性白内障，囊肿内上皮细胞游走，复发率高。虹膜囊肿内药物注射使药物局限于虹膜囊腔内，对囊壁周边组织干扰小，损伤小，操作相对简单。虹膜囊肿内药物注射包含使用丝裂霉素C(mitomycin C，MMC)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil，5-FU)、乙醇等[3,4,9,10]。临床上医用乙醇较MMC和5-FU更易获得，乙醇灌洗治疗虹膜囊肿手术操作简单，利用乙醇使囊肿内上皮细胞固定、失活，手术成功率高，但术中亦存在乙醇渗漏风险，而且部分病例需要反复灌洗[3]。本研究中观察12例实施改良乙醇囊肿灌洗术的外伤性植入性虹膜囊肿患者，并对比分析手术前后囊肿大小、角膜内皮计数、眼压、视力和相关并发症，探讨该改良术式对外伤性植入性虹膜囊肿的疗效及安全性，为相关临床工作提供参考依据。
