临床研究
甲磺酸帕珠沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的疗效及安全性评价:多中心随机双盲平行对照临床试验
中华实验眼科杂志, 2019,37(7) : 546-552. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2019.07.010
摘要
目的

评估氟喹诺酮类抗生素甲磺酸帕珠沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床疗效和安全性。

方法

采用多中心、随机、双盲临床试验,于2008年3-10月在中国7家医院纳入细菌性角膜炎患者共520例520眼,采用3∶1的比例将患眼随机分为试验组和对照组,试验组390眼,采用甲磺酸帕珠沙星滴眼液点眼;对照组130眼,采用盐酸左氧氟沙星滴眼液点眼作为阳性对照。2个组均每日点眼4次,每次1~2滴,疗程均为7~14 d。分别于试验开始前及结束后收集各组患眼结膜囊内分泌物行细菌培养及药物敏感性试验;于用药前和用药后0、7和14 d对患眼症状和体征进行观察和评分,评价甲磺酸帕珠沙星滴眼液点眼后的并发症和不良反应,评估药物的安全性。

结果

意向性分析(ITT)证实试验组和对照组治疗后痊愈率分别为59.38%和60.47%,总有效率分别为88.80%和86.05%,校正中心效应后组间总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.12,P=0.72)。临床可评价(CE)分析表明试验组和对照组治疗后痊愈率分别为63.48%和63.87%,总有效率分别为92.46%和88.24%,校正中心效应后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。校正后意向性分析(MITT)显示,试验组和对照组治疗后痊愈率分别为60.57%和62.07%,总有效率分别为90.32%和88.51%,校正中心效应后2个组差异无统计学意义(P>0.05)。微生物可评价分析(ME)结果显示,试验组和对照组痊愈率分别为63.71%和63.41%,总有效率分别为93.44%和90.24%,校正中心效应后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ITT显示试验组和对照组细菌清除率分别为89.42%和90.80%,CE分析分别为90.11%和92.77%,校正中心效应后组间细菌清除率比较差异无统计学意义(χ2=0.15,P=0.70;χ2=0.82,P=0.36)。用药后3、7和14 d,2个组患眼眼部不良反应(包括耐受性、烧灼感、刺痛感和眼痒)发生率比较差异无统计学意义(P=0.34)。

结论

甲磺酸帕珠沙星滴眼液点眼治疗细菌性结膜炎与左氧氟沙星等效,用药后不良反应发生率与左氧氟沙星接近,甲磺酸帕珠沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎安全有效。

引用本文: 张月琴, 贺翔鸽, 阴正勤, 等.  甲磺酸帕珠沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的疗效及安全性评价:多中心随机双盲平行对照临床试验 [J] . 中华实验眼科杂志, 2019, 37(7) : 546-552. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2019.07.010.
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帕珠沙星是氟喹诺酮类抗菌药物,具有三环融合相连且C10位置被1-氨基环丙基取代的独特的喹诺酮结构[1],因此其抗菌活性较其他同类药物明显增强。体内外研究表明帕珠沙星具有很强的广谱抗菌活性,特别是对革兰阴性杆菌[2],日本、中国和印度已批准将甲磺酸帕珠沙星注射液用于胆道或胰腺术后患者[3]。体外敏感性试验结果表明,帕珠沙星对多耐药菌株有效,包括对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌、对氨苄西林耐药的流感嗜血杆菌以及对亚胺培南耐药的铜绿假单胞杆菌[4],此外对感染金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞杆菌小鼠感染模型的研究表明其疗效优于头孢他啶。研究表明,帕珠沙星局部点眼可有效预防和治疗金黄色葡萄球菌引起的兔眼内炎[5]。细菌性结膜炎是眼科常见的感染性眼病,在不同地区均有小规模流行或局部爆发性流行,常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等,感染持续时间和潜伏期取决于感染者的机体状况[6],病程为10~14 d。循证医学证据和meta分析表明,抗生素滴眼液的局部应用可明显缩短细菌性感染眼病的病程,减少并发症的发生[7,8],因此研发安全高效的抗生素滴眼液对于眼表的细菌感染性疾病的预防和治疗具有重要意义,而甲磺酸帕珠沙星是否可对细菌引起的感染性眼表炎症发挥作用受到关注。目前国内外鲜见甲磺酸帕珠沙星滴眼液临床应用的研究报道,本研究评估甲磺酸帕珠沙星滴眼液对细菌性结膜炎的临床疗效及安全性,并与临床上常用的左氧氟沙星滴眼液进行比较,为甲磺酸帕珠沙星滴眼液在细菌感染性眼表疾病治疗中的临床应用提供参考依据。

 
 
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