临床研究
飞秒激光小切口角膜透镜取出术前后主导眼变化及其影响因素
中华实验眼科杂志, 2022,40(11) : 1085-1089. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20190306-00101
摘要
目的

研究飞秒激光小切口角膜透镜取出术(SMILE)术后主导眼变化和分布特点,并分析主导眼转变的影响因素。

方法

采用回顾性病例观察研究,纳入2017年11月至2018年2月于天津市眼科医院行SMILE手术的患者112例224眼,其中男42例,女70例,年龄(25.1±5.4)岁。术前及术后3个月采用卡洞法检查患者主导眼;术前,术后1 d、1周、1个月及3个月行主、客观验光和裸眼视力检查。根据术后3个月主导眼是否发生转变将患者分为转变组和未转变组。采用二元Logistic回归分析主导眼转变的主要影响因素。

结果

术后3个月时,转变组18例(16.1%),未转变组94例(83.9%);转变组中男7例(38.9%),女11例(61.1%),未转变组中男35例(37.2%),女59例(62.8%),2个组性别构成比比较差异无统计学意义(χ2=0.02,P=0.89)。术后1个月和3个月,主导眼与非主导眼的柱镜度差异均有统计学意义(t=2.31、1.95,均P<0.05)。二元Logistic回归方程显示,术前等效球镜度[比值比(OR)=0.47,95%置信区间(CI):0.35~0.66]和双眼屈光参差(OR=3.04,95%CI:2.12~4.36)与主导眼转变有显著关系。

结论

SMILE术后16.1%患者发生主导眼转变,主导眼转变与术前较高的等效球镜度和较大屈光参差有关。

引用本文: 邹昊翰, 王雁, 崔彤, 等.  飞秒激光小切口角膜透镜取出术前后主导眼变化及其影响因素 [J] . 中华实验眼科杂志, 2022, 40(11) : 1085-1089. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20190306-00101.
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近年来,飞秒激光小切口角膜透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)因其安全、有效、稳定和可预测,已成为主流屈光手术方式之一[1]。SMILE手术后患者视力显著提升,视觉质量得到不同程度的改善[2]。然而,手术后过矫和欠矫、术后视疲劳等症状仍然存在[3]。研究显示,患者术前屈光度、角膜形态、角膜生物力学等因素均会对手术效果产生影响[4,5]。近期研究发现,屈光手术可以引起主导眼优势的改变,但目前的结论尚存在争议[6]。主导眼通常被认为是双眼中视觉信号传导起主要作用的眼,具有竞争性优势,普遍认为其形成于视觉发育关键期[7]。有研究发现,主导眼和非主导眼具有不同的屈光状态[8]。在眼科临床诊疗中,主导眼一直受到广泛关注,尤其是屈光和白内障手术、角膜接触镜佩戴等影响显著[9]。既往报道,准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后主导眼发生转变,且主导眼较非主导眼普遍过矫[10]。然而,SMILE对主导眼的影响目前尚不明确。因此,本文拟探讨SMILE手术对主导眼变化的影响和其可能的原因。

 
 
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