临床研究
中心性浆液性脉络膜视网膜病变Henle纤维层频域OCT影像特征
中华实验眼科杂志, 2023,41(1) : 35-41. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20211230-00725
摘要
目的

观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)Henle纤维层(HFL)频域光相干断层扫描(SD-OCT)的影像特征。

方法

采用横断面研究,纳入2017年1月至2021年11月在青岛市第三人民医院眼科确诊的CSC患者35例35眼。其中男23例23眼,女12例12眼;年龄24~60岁,平均(41.14±8.19)岁;病程1 d~6个月。所有患者均应用SD-OCT对黄斑部进行水平单线扫描,分析和总结视网膜下液(SRF)区HFL的影像特征。

结果

CSC视网膜神经上皮层呈规则圆顶形脱离者26眼,SRF区HFL呈边界1型25眼,占96.15%;呈边界2型7眼,占26.92%;呈完全高反射型17眼,占65.38%。病程≤21 d 21眼,均呈边界1型,部分合并完全高反射型或边界2型;病程>21 d 5眼,均呈完全高反射型,部分合并边界1型或边界2型。其中鼻侧和颞侧脱离区基本对称15眼,6眼为水平位图像,两侧SRF区HFL均呈基本对等的光反射信号;3眼为鼻侧抬高位图像,鼻侧SRF区HFL光反射信号均高于颞侧;6眼为颞侧抬高位图像,颞侧SRF区HFL光反射信号均高于鼻侧。鼻侧和颞侧脱离区不对称11眼,其中3眼为水平位图像,颞侧脱离范围均大于鼻侧,颞侧SRF区HFL光反射信号均高于鼻侧;4眼为鼻侧抬高位图像,3眼颞侧脱离范围大于鼻侧,两侧SRF区HFL呈基本对等的光反射信号,1眼鼻侧脱离范围大于颞侧,鼻侧SRF区HFL光反射信号高于颞侧;4眼为颞侧抬高位图像,3眼鼻侧脱离范围大于颞侧,两侧SRF区HFL呈基本对等的光反射信号,1眼鼻侧脱离范围和高度均大于颞侧,鼻侧SRF区HFL光反射信号高于颞侧。CSC视网膜神经上皮层呈不规则形脱离9眼,SRF区HFL呈边界1型7眼,占77.78%;呈边界2型5眼,占55.56%;呈完全高反射型6眼,占66.67%;呈低反射型4眼,占44.44%;呈模糊型2眼,占22.22%。其中7眼脱离的视网膜神经上皮层走行欠平滑,HFL表现类型随视网膜神经上皮层走向的改变而改变;2眼视网膜神经上皮层脱离低平,抬高侧光反射信号略低于压低侧。

结论

CSC的SD-OCT图像中SRF区HFL主要呈边界1型和完全高反射型。HFL表现类型受OCT图像倾斜方位,病程,视网膜神经上皮层脱离区的对称性、范围、高度和走向特征的影响而呈规律性改变。

引用本文: 刘伟伟, 陈文涛, 张博, 等.  中心性浆液性脉络膜视网膜病变Henle纤维层频域OCT影像特征 [J] . 中华实验眼科杂志, 2023, 41(1) : 35-41. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20211230-00725.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)是一种常见的眼底疾病,以浆液性视网膜脱离为特征,伴或不伴视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)脱离[1]。CSC多发于中青年男性,表现为视力下降或视物变形、视野相对暗点、视物变小以及轻微的远视改变[2]。光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)作为一种非接触、无创性的检查手段,可以提供接近组织病理学水平的活体视网膜断层扫描图像。目前,频域OCT(spectral domain OCT,SD-OCT)是CSC的一线影像诊断工具和客观的随访手段[3]。Henle纤维层(Henle fiber layer,HFL)是视网膜外丛状层(outer plexiform layer,OPL)的一部分,其与外核层(outer nuclear layer,ONL)的边界在标准OCT图像中缺乏明显的分界线。以往研究中多将高反射的外界膜和OPL之间的低反射信号区均归为ONL。Byeon等[4]首次提出可以通过调整OCT扫描光入射角度来观察HFL,自此在活体上研究HFL成为可能。Lujan等[5]首次描述了1例CSC患者HFL的OCT影像特征,发现视网膜下液(subretinal fluid,SRF)区HFL光反射信号强度随入射光位置的变化而变化。目前尚缺少CSC相关系列病例OCT图像显示的HFL变化研究。本研究拟分析CSC患眼HFL的SD-OCT影像特征,探讨HFL变化及其临床意义,以更好地理解和鉴别OPL和ONL所发生的光反射信号改变。

 
 
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