临床研究
单纯性先天性上睑下垂危险因素分析
中华实验眼科杂志, 2023,41(3) : 266-270. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20220502-00190
摘要
目的

探究单纯性先天性上睑下垂的危险因素。

方法

采用病例对照研究方法,选取2018年10月至2021年1月于浙江大学医学院附属第二医院就诊的单纯性先天性上睑下垂患儿106例为病例组,以同期无先天性异常且性别相匹配的儿童106例为对照组。对所有受检者进行睑裂高度、睑缘反射点距离1等眼科检查,并对患儿母亲进行问卷调查。问卷内容包括:人口统计信息、妊娠期疾病史和妊娠期医疗及环境暴露情况。采用单变量分析比较病例组与对照组间各变量的差异。将P<0.20的变量纳入多因素Logistic回归分析单纯性先天性上睑下垂的危险因素。模型拟合度采用Hosmer-Lemeshow检验,以方差扩大因子(VIF)评价各因素的共线性。

结果

病例组与对照组孕周<37周、胎次≥2次、母亲年龄、孕早期抗生素药物摄入、父亲吸烟≥半包/d以及妊娠期母亲被动吸烟例数比较,均P<0.20。多因素Logistic回归分析结果显示,孕周<37周[比值比(OR)=4.58;95%置信区间(CI):1.24~16.85],父亲吸烟≥半包/d(OR=2.28;95% CI:1.22~4.28)以及母亲妊娠期被动吸烟(OR=3.13;95% CI:1.16~8.41)是单纯性先天性上睑下垂的危险因素。各个危险因素之间无显著共线性关系(均VIF<5)。

结论

早产、父亲吸烟、母亲妊娠期被动吸烟是单纯性先天性上睑下垂的独立危险因素。

引用本文: 邵霁, 汪伊洁, 楼丽霞, 等.  单纯性先天性上睑下垂危险因素分析 [J] . 中华实验眼科杂志, 2023, 41(3) : 266-270. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20220502-00190.
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先天性上睑下垂是指出生时或出生后1年内出现的上眼睑下垂[1]。上睑遮盖部分或全部瞳孔,睑裂高度变低,可能影响患儿视力发育,并导致眼部并发症,如斜视、弱视和屈光不正。先天性上睑下垂很少持续进展,但为避免其对视力发育的影响,对于中重度先天性上睑下垂患者应定期监测和及时进行手术治疗[2]。以往研究报道的先天性上睑下垂发病率不尽相同,该差异可能是由于不同的研究人群和测量方法所致[3]。流行病学调查研究显示,美国奥姆斯特德县每10万名19岁以下居民中有7.9人被诊断为上睑下垂,其中89.7%为先天性[4]。近年,一项基于韩国人口的大样本调查研究显示,先天性上睑下垂的发病率为8.0%[3]。先天性上睑下垂通常单独发病,也可并发于其他综合征,如先天性动眼神经麻痹、先天性眼外肌纤维化、Marcus Gunn综合征和睑裂狭小综合征。12%~17%的先天性上睑下垂患者存在由基因缺陷引起的阳性家族史[4,5]。已有研究报道先天性上睑下垂的遗传模式包括常染色体显性遗传和X染色体连锁显性遗传[6,7]PTOS1PTOS2ZFH-4等基因已被证实与先天性上睑下垂相关[7,8,9]。然而,大多数病例为散发病例,其病因尚未详细阐明。目前认为,先天性上睑下垂的发病机制可能与提上睑肌复合体发育不良和胚胎发育过程中的异常神经支配有关[10,11]。研究发现居住环境是儿童上睑下垂的独立危险因素,可能是居住环境影响了妊娠健康[3]。因此,本研究假设胚胎发育过程中环境因素和妊娠期母体因素可能对先天性上睑下垂的发生起到一定作用,旨在分析单纯性先天性上睑下垂的危险因素,以期提高父母的疾病预防意识,并帮助科研人员探究单纯性先天性上睑下垂的潜在病因。

 
 
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