专家述评
关注0.1%CsA阳离子乳剂在眼表免疫性疾病中的合理选择及应用
中华实验眼科杂志, 2023,41(5) : 417-420. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20230331-00115
摘要

眼表免疫性疾病(OSID)是由全身免疫性疾病引起,或是有局部免疫系统参与的慢性炎性眼部疾病,通过在眼及其附属器产生持续性炎症而引起泪液高渗环境和眼表上皮损伤,从而导致或加重干眼。常见的免疫炎性相关眼表疾病包括春季角结膜炎(VKC)、干燥综合征、移植物抗宿主病、干眼、免疫性角膜疾病等,严重影响患者的视觉功能和生活质量。目前,OSID主要采用人工泪液和糖皮质激素滴眼液进行治疗,但治疗效果欠佳且不良反应风险较大,因此OSID的有效治疗一直面临很大挑战。环孢素A(CsA)是一种临床常用的免疫抑制剂,具有很强的免疫调节作用,但由于其既有眼用剂型的通透性低,在临床上的应用受到一定限制。CsA眼用制剂的研发改变了OSID的治疗策略,近来研发的0.1%CsA阳离子乳剂显著提高了CsA局部应用的作用效果及安全性,值得临床医生关注。眼科医生应该充分认识各种OSID的免疫相关病理机制,充分了解0.1%CsA阳离子乳剂对OSID的疗效、适应证、眼表局部应用方法、不良反应等,进而在各种OSID的治疗中进行合理选择。

引用本文: 陆以腾, 周旭娇, 洪佳旭. 关注0.1%CsA阳离子乳剂在眼表免疫性疾病中的合理选择及应用 [J] . 中华实验眼科杂志, 2023, 41(5) : 417-420. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20230331-00115.
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眼表免疫性疾病(ocular surface inflammatory disorder,OSID)是涉及角膜、结膜和睑板腺相关功能及结构异常的一类疾病,引起OSID的常见全身性疾病主要包括移植物抗宿主病、干燥综合征和变态反应疾病等,参与眼表局部免疫炎性疾病包括变应性结膜炎、免疫性角膜病变、严重干眼等,免疫炎症反应是OSID的基本病理特点,炎性细胞浸润结膜、睑板腺、泪腺等组织,导致眼表免疫失衡,对眼表组织造成长期慢性损伤[1],成为OSID治疗棘手的主要原因。近年来随着对OSID发病机制认识的逐渐深入,环孢素(cyclosporin A,CsA)在OSID治疗中的应用受到关注。CsA是20世纪70年代发现的一种免疫抑制剂,主要通过抑制T细胞增生和活化及促炎细胞因子的产生而发挥显著的免疫抑制作用[2],最初用于银屑病、克罗恩病和器官移植等全身免疫性疾病的治疗,在眼科,CsA最初用于角膜移植排斥反应的防治,目前广泛用于干眼、严重变应性结膜炎等OSID的治疗,但由于其分子量及疏水性的限制,仍存在眼部生物利用度低的问题[3],因此OSID的临床有效治疗移至面临很大挑战。目前CsA新剂型——0.1%CsA阳离子乳剂应运而生,为OSID的临床治疗带来了新的选择。

 
 
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