临床研究
首诊干眼患者结膜黏蛋白表达变化及临床意义
中华实验眼科杂志, 2023,41(5) : 466-473. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20211128-00652
摘要
目的

了解首诊干眼患者结膜黏蛋白MUC1、MUC4、MUC5AC和MUC16表达情况及其与干眼症状体征的相关性。

方法

采用横断面研究方法,于2016年12月至2018年5月在厦门大学附属厦门眼科中心、首都医科大学附属北京同仁医院、四川大学华西医院和上海市普陀区中心医院4个临床研究中心纳入首次就诊干眼患者69例69眼作为干眼组,正常志愿者40例40眼作为正常对照组。受检者均填写中国干眼问卷、眼表疾病指数量表(OSDI)和干眼相关生活质量评分问卷(DEQS),以评估干眼相关症状;采用泪膜破裂时间(TBUT)检查、角结膜荧光素钠染色、基础泪液分泌试验(Schirmer试验Ⅰ)以评估干眼相关体征;采用结膜印迹细胞学方法采集结膜细胞,采用实时荧光定量PCR法检测受检者结膜中MUC1、MUC4、MUC5AC和MUC16 mRNA表达情况;采用Spearman秩相关分析探讨结膜黏蛋白表达量与干眼症状体征之间的关联。

结果

干眼组患者结膜黏蛋白MUC1和MUC16 mRNA相对表达量分别为3.277(0.568,5.790)和1.815(1.048,3.694),均较正常对照组的1.055(0.550,2.010)和1.024(0.541,1.965)升高,差异均有统计学意义(Z=819.00,P=0.008;Z=861.00,P=0.002)。根据OSDI症状分级,轻中度干眼(评分12-32)以MUC1表达升高为主[3.277(1.161,6.226),Z=9.04,P=0.029],重度干眼(评分>32)主要以MUC16表达升高为主[1.968(1.074,3.726),Z=12.24,P=0.007]。MUC1 mRNA相对表达量与TBUT呈正相关,与角膜染色评分和角结膜染色评分呈负相关(rs=0.270,P=0.025;rs=-0.331,P=0.006;rs=-0.325,P=0.007)。MUC16 mRNA相对表达量与TBUT呈正相关,与视物模糊症状评分、阅读时症状加重评分、开夜车影响程度评分、使用计算机影响程度评分及看电视影响程度评分均呈负相关(rs=0.249,P=0.039;rs=-0.359,P=0.047;rs=-0.370,P=0.034;rs=-0.558,P=0.016;rs=-0.498,P=0.006;rs=-0.515,P=0.002)。

结论

干眼患者结膜黏蛋白MUC1与MUC16 mRNA表达水平升高,MUC1 mRNA表达与患者体征相关,MUC16 mRNA表达与患者的生活质量相关。

引用本文: 欧阳维杰, 刘祖国, 孙旭光, 等.  首诊干眼患者结膜黏蛋白表达变化及临床意义 [J] . 中华实验眼科杂志, 2023, 41(5) : 466-473. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20211128-00652.
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干眼是一种多因素引起的慢性眼表疾病,患者可出现眼干、异物感等一系列眼部不适症状,严重影响患者的生活质量[1]。泪膜不稳定是干眼发生的核心机制[2,3]。眼表组织中的黏蛋白分为跨膜型和分泌型黏蛋白,主要由结膜、角膜及泪腺所分泌,其质或量的异常可导致泪膜稳定性下降,泪液无法停留在眼表,引发干眼[4,5],进而引起眼表上皮细胞损伤,加重黏蛋白的异常。因此,关注眼表黏蛋白的变化是干眼研究中的一个重要领域。已有多项研究对干眼患者眼表黏蛋白含量的变化进行检测,但研究报道的结果有所不同。部分研究发现干眼患者眼表杯状细胞数量减少,MUC5AC蛋白水平下降[6,7,8],结膜上皮中MUC1、MUC4及MUC16表达量下降[9,10],而另有研究发现在干燥综合征及非干燥综合征患者的眼表及泪液中MUC1和MUC16表达量增加[11,12,13]。最新版的国际泪膜和眼表协会干眼疾病工作组第二次会议制定的国际干眼指南虽然对所有研究结果进行了全面总结,但仍无法准确对干眼患者眼表组织中黏蛋白的变化进行定论[14]。本研究拟探讨干眼患者结膜组织中黏蛋白表达量变化及其与干眼症状和体征之间的关联,为干眼防控和治疗措施的制定提供参考依据。

 
 
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