比较不同眼底成像方式对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患眼视网膜及视盘新生血管的检出率和检测时间。
采用横断面研究方法，纳入2019年10月至2021年2月于河南省立眼科医院确诊的PDR患者38例48眼，其中男22例28眼，女16例20眼；平均(51.08±13.35)岁。所有患者均行超广角眼底成像(UWFI)、荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描血管成像(OCTA)、en face OCT、近红外眼底成像(IR)联合频域OCT(SD-OCT)，因相关原因无法行FFA的患者接受超广角扫频源OCTA(WF-SS-OCTA)检查。记录单眼每项检查所需的时间、各种检查方法对视盘新生血管(NVD)及视网膜其他部位新生血管(NVE)的检出率。
UWFI的单眼检查时间平均为(0.51±0.13)min，NVE检出率为52.1%(25/48)，NVD检出率为12.5%(6/48)；IR联合SD-OCT的单眼平均检查时间为(2.08±0.57)min，NVE检出率为81.3%(39/48)，NVD检出率为20.8%(10/48)；OCTA和en face OCT的单眼平均检查时间为(5.79±0.68)min，NVD检出率为83.3%(40/48)，NVE检出率为27.1%(13/48)；FFA平均检查时间为(17.66±1.83)min，WF-SS-OCT为(13.38±1.23)min，FFA联合WF-SS-OCT的NVE检出率为93.8%(45/48)，NVD检出率为29.2%(14/48)。5种不同影像模式单眼检查花费时间总体比较，差异有统计学意义(F＝2 077.960，P<0.001)。各不同影像模式间NVE检出率比较差异有统计学意义(χ2＝26.460，P<0.001)，NVD检出率差异无统计学意义(χ2＝4.645，P＝0.200)。OCTA在3例患眼中检出新生血管芽5处，而该新生血管芽未在FFA检测出。
UWFI和IR联合SD-OCT筛查PDR患眼NVD及NVE用时短且无创。OCTA和en face OCT较FFA可清晰显示新生血管形态。FFA检查范围较大，但用时较长且有创。WF-SS-OCTA检查扩大了OCTA的扫描范围、无创且检查时间较FFA短。
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糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病的主要眼部并发症，其主要病理改变是视网膜微血管结构和功能改变，可导致血－视网膜屏障破坏，引起视网膜微血管瘤、视网膜新生血管形成及视网膜出血，其中增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)是工作年龄人群中威胁视力的主要致盲眼病[1]。视网膜缺血和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)的异常激活是视网膜新生血管形成的始动因素，随着病情进展引起视网膜出血、组织纤维化和玻璃体出血，导致PDR并影响患者的视功能[2]。根据形成部位的不同可将新生血管分为视盘新生血管(neovascularization at the optic disc，NVD)及视网膜其他部位新生血管(neovascularization elsewhere，NVE)。传统的糖尿病视网膜新生血管的成像方法为荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)。但FFA为侵入性检查，给受检者的安全带来一定的风险。其他评估视网膜新生血管的无创性检查方式包括眼底彩色照相(color fundus photography，CFP)、光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)、en face OCT、近红外眼底像(near-infrared reflectance image，IR)联合频域OCT(spectral-domain OCT，SD-OCT)，以及近年来出现的超广角扫频源OCTA(wide field swept-source OCTA，WF-SS-OCTA)技术。这些检查均可从新的不同角度和层次显示视网膜新生血管形态，为PDR的发病机制研究提供新的思路。在视网膜新生血管成像技术不断发展的同时，不同检查技术之间对新生血管的检出率以及各种检查的时间成本差异鲜见报道，进行相关研究可为临床上准确选择PDR眼视网膜新生血管筛查方法提供参考依据。本研究拟探讨不同视网膜影像学检查方法对PDR患者视网膜新生血管的临床诊断价值。
