邢星; 李世洋; 翁维; 赵爱红; 刘雪雁; 朱蕊

doi:10.3760/cma.j.cn115989-20220718-00333

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• 临床研究 •

0.05 D间隔球镜片验光在近视患者SMILE手术中的应用

中华实验眼科杂志, 2023,41(8) : 763-767. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20220718-00333

摘要

目的

探讨0.05 D间隔球镜片验光在小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)中的临床应用价值。

方法

采用随机对照临床研究方法，纳入2021年6月至2022年2月于解放军联勤保障部队第九八九医院行SMILE的中低度近视及近视散光患者60例120眼，根据术前插片验光及红绿平衡试验采用球镜片的不同分为0.05 D组和0.25 D组，分别采用0.05 D和0.25 D间隔球镜片验光，每组30例60眼。2个组患者年龄、球镜度、柱镜度及最佳矫正视力基线资料匹配，差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较2个组患者术前验光的单眼红绿平衡情况，以及术后1个月和3个月单眼红绿平衡、裸眼视力(UCVA)及等效球镜度。

结果

术前验光0.05 D组红绿平衡率为95.00%(57/60)，高于0.25 D组的35.00%(21/60)，差异有统计学意义(Wald χ²＝17.642，P<0.001)。术后1个月和3个月，0.05 D组红绿平衡率分别为63.33%(38/60)和56.67%(34/60)，高于0.25 D组的23.33%(14/60)和21.67%(13/60)，2个组比较差异均有统计学意义(Wald χ²＝9.137，P＝0.003；Wald χ²＝7.483，P＝0.006)。术后1个月和3个月，0.05 D组UCVA(LogMAR视力)分别为－0.1(－0.1，－0.1)和－0.1(－0.1，－0.1)，优于0.25 D组的0.0(－0.1，0.0)和－0.1(－0.1，0.0)，2个组比较差异均有统计学意义(Wald χ²＝11.624，P＝0.001；Wald χ²＝12.841，P<0.001)。术后1个月和3个月，0.05 D组等效球镜度分别为－0.07(－0.25，0.13)D和－0.13(－0.25，0.13)D，0.25 D组分别为－0.13(－0.38，0.25)D和－0.13(－0.38，0.25)D，2个组比较差异均无统计学意义(Wald χ²＝0.029，P＝0.866；Wald χ²＝0.189，P＝0.664)。

结论

与0.25 D间隔球镜片验光相比，0.05 D间隔球镜片验光可提高中低度近视患者SMILE术前及术后的红绿平衡率和术后视力。

引用本文: 邢星, 李世洋, 翁维, 等. 0.05 D间隔球镜片验光在近视患者SMILE手术中的应用 [J] . 中华实验眼科杂志, 2023, 41(8) : 763-767. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20220718-00333.

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对于有配镜或手术需求的近视患者，精准的屈光状态检测是保证屈光矫正效果的基础。在主觉验光中进行双色实验，当达到红绿平衡时，眼的屈光状态最接近正视眼。为避免屈光矫正时出现过矫或欠矫，医学验光应以红绿平衡为终点^[1,2,3]。然而，在临床工作中由于传统的验光镜片间隔为0.25 D，若患者的红绿平衡点位于小于0.25 D的增量之内，则会导致患者不能实现红绿平衡，从而降低验光的准确性。近2年，随着0.05 D间隔验光设备投入研制生产，进一步提高了验光精度。甄毅等^[4]研究发现，0.05 D间隔球镜片验光可以提高低、中度近视患者的单眼红绿平衡实现率，有助于提高验光的精准度，帮助患者实现更好的视觉质量。而术前用0.05 D间隔球镜片验光是否能提高近视屈光手术矫正的准确度，目前尚未见报道。飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extration，SMILE)是屈光手术发展里程中的一项重大技术革新，代表了角膜屈光手术领域的最新进展，其具有无刀、无瓣、微创等优势及良好的安全性、有效性、稳定性和可预测性，近年来逐渐成为角膜屈光手术的主流术式^[5,6]。但由于传统的验光方法以0.25 D为间隔，因此SMILE术后的视觉质量还有待进一步改善。本研究拟采用依据0.05 D间隔球镜片验光结果进行SMILE手术方案设计，评估术眼术后视觉质量，并与传统方法进行比较，为临床上角膜屈光手术方案设计的选择提供参考依据。

贡献者信息

邢星

解放军联勤保障部队第九八九医院眼科，洛阳　471031

李世洋

解放军联勤保障部队第九八九医院眼科，洛阳　471031

翁维

解放军联勤保障部队第九八九医院眼科，洛阳　471031

赵爱红

解放军联勤保障部队第九八九医院眼科，洛阳　471031

刘雪雁

解放军联勤保障部队第九八九医院眼科，洛阳　471031

朱蕊

解放军联勤保障部队第九八九医院眼科，洛阳　471031

通信作者

李世洋

解放军联勤保障部队第九八九医院眼科，洛阳　471031

Email：lisy64814@aliyun.com

关键词

验光; 近视; 角膜激光手术; 红绿平衡试验; 小切口角膜基质透镜取出术;

基金项目

河南省医学科技攻关计划项目（LHGJ20210826）

作者声明

作者贡献声明

邢星：酝酿和设计试验、实施研究、采集数据、分析/解释数据、撰写文章；李世洋：酝酿和设计试验、实施研究、分析/解释数据、文章审阅修改及定稿；翁维：酝酿和设计试验、文章审阅及修改；赵爱红、刘雪雁、朱蕊：实施研究、采集数据

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突

历史

出版日期：2023-08-10

收稿日期：2023-02-18

修回日期：2023-06-19

本文编辑

刘艳施晓萌

Clinical Science

Application of spherical lens with 0.05 D intervals in optometry for small incision lenticule extraction in myopic eyes

Xing Xing, Li Shiyang, Weng Wei, Zhao Aihong, Liu Xueyan, Zhu Rui

Published 2023-08-10

Cite as Chin J Exp Ophthalmol, 2023, 41(8): 763-767. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20220718-00333

Abstract

Objective

To investigate the clinical value of spherical lens with 0.05 D intervals in optometry for small incision lenticule extraction (SMILE) in myopic eyes.

Methods

A randomized controlled clinical study was conducted.Sixty patients (120 eyes) with low to moderate myopia and myopic astigmatism who underwent SMILE in the 989th Hospital of the PLA from June 2021 to February 2022 were enrolled.The patients were randomly divided into 0.05 D interval group (optometry with spherical lens at 0.05 D interval) and 0.25 D interval group (optometry with spherical lens at 0.25 D interval), with 30 cases (60 eyes) in each group.There was no significant difference in matched age, sphericity, cylindricity, and best corrected visual acuity (BCVA) (all at P>0.05). The preoperative monocular red-green balance, 1- and 3-month postoperative monocular red-green balance, uncorrected visual acuity and spherical equivalent of both groups were compared.This study adhered to the Declaration of Helsinki.The study protocol was approved by the Ethics Committee of the 989th Hospital of the PLA (No.WZLL-2021-034). Written informed consent was obtained from each subject before any medical examination.

Results

The preoperative red-green balance rate in 0.05 D interval group was 95.00%(57/60), which was higher than 35.00%(21/60) in 0.25 D interval group, showing a statistically significant difference (Wald χ²=17.642, P<0.001). The 1- and 3-month postoperative red-green balance rates in 0.05 D interval group were 63.33%(38/60) and 56.67%(34/60), which were higher than 23.33%(14/60) and 21.67%(13/60) in 0.25 D interval group respectively, showing statistically significant differences (Wald χ²=9.137, P=0.003; Wald χ²=7.483, P=0.006). The 1- and 3-month postoperative visual acuity in 0.05 D interval group were -0.1(-0.1, -0.1) and -0.1(-0.1, -0.1), which were higher than 0.0(-0.1, 0.0) and -0.1(-0.1, 0.0) in 0.25 D interval group respectively, showing statistically significant differences (Wald χ²=11.624, P=0.001; Wald χ²=12.841, P<0.001). The 1- and 3-month postoperative spherical equivalent were -0.07(-0.25, 0.13)D and -0.13(-0.25, 0.13)D in 0.05 D interval group, which were higher than -0.13(-0.38, 0.25)D and -0.13(-0.38, 0.25)D in 0.25 D interval group respectively, showing no statistically significant difference between the two groups (Wald χ²=0.029, P=0.866; Wald χ²=0.189, P=0.664).

Conclusions

Compared with spherical lens at 0.25 D interval, 0.05 D interval can improve the accuracy of preoperative and postoperative red-green balance rate and postoperative visual acuity in patients with low to moderate myopia who undergo SMILE.

Key words:

Optometry; Myopia; Corneal surgery, laser; Duochrome test; Small incision lenticule extraction

Contributor Information

Xing Xing