综述
巨细胞病毒性角膜内皮炎患者角膜移植术后的药物治疗
中华实验眼科杂志, 2023,41(10) : 1028-1032. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20211231-00728
摘要

巨细胞病毒(CMV)是导致角膜内皮炎主要的病原体之一,病情严重致角膜透明性无法恢复时需要进行角膜移植。移植失败的主要原因是病毒感染复发和免疫排斥反应,术后合理的药物治疗是决定患者预后的关键。CMV角膜内皮炎患者接受角膜移植后应长期使用抗病毒药物预防复发,出现不明原因的内皮失代偿时要重视CMV角膜内皮炎的诊断和治疗。局部使用糖皮质激素是预防免疫排斥反应的主要手段。由于排斥反应发生率较低和病毒复发风险增加,对于接受内皮移植的患者,可以考虑减少使用甚至不用免疫抑制剂。本文对CMV角膜内皮炎患者角膜移植术后不同的抗病毒及抗排斥用药方案进行综述,以期寻找较为有效且合理的方案,为临床治疗提供参考。

引用本文: 张选俊, 洪晶. 巨细胞病毒性角膜内皮炎患者角膜移植术后的药物治疗 [J] . 中华实验眼科杂志, 2023, 41(10) : 1028-1032. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20211231-00728.
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角膜内皮由一层厚约5 μm的不可再生六角形扁平细胞构成,通过细胞间紧密连接及主动泵功能维持角膜的透明性。免疫反应、病毒感染以及遗传因素可造成内皮的特殊炎症。巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是一种疱疹病毒科的双链DNA病毒,可在免疫功能正常的个体,尤其是亚洲人群中感染眼前节[1,2],感染角膜内皮时可引起角膜水肿、角膜后沉积物(keratic precipitates,KP)、轻度前房炎症和眼压升高[3]。自Koizumi等[4]于2006年首次在1例角膜内皮炎患者的房水中检测到CMV的DNA以来,随着对该疾病的认识逐步加深,人们发现CMV是导致角膜内皮炎主要的病原体之一[5,6]。早期诊断和及时正确的治疗对CMV角膜内皮炎患者至关重要,但内皮功能不可逆性丧失,角膜透明性无法恢复时,需要行角膜移植术以恢复视力[7]。角膜移植术后失败的主要原因是病毒感染的复发和免疫排斥反应的发生,确定有效可行的术后治疗方案将使这些患者获益。许多研究者已对不同的治疗方案进行了报道,本文将重点从抗病毒及抗排斥治疗2个方面进行综述。

 
 
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