综述
眼部移植物抗宿主病的治疗进展
中华实验眼科杂志, 2023,41(11) : 1130-1134. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20200904-00627
摘要

眼部移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植(HCT)术后的严重并发症,轻者可以表现为眼部不适,重者可以出现严重的致盲性并发症。目前对于该病的治疗通常是循序渐进的,首先局部应用人工泪液及免疫抑制剂治疗,当症状不能缓解时考虑加用泪点栓塞、自体血清滴眼液及角膜或巩膜接触镜治疗,单用局部治疗对于症状较轻的患者效果往往较好。若患者眼表炎症持续进展,常需加用全身免疫抑制治疗。对于出现严重角膜病变的患者则需要考虑手术治疗,但此时由于眼部GVHD患者眼表炎症的持续存在,预后常常较差。随着对该病发病机制认识的深入,多种新型治疗方法如促泌剂、JAK/SYK抑制剂、曲尼司特、利非格斯、肝素、siRNA治疗及干细胞治疗已投入临床研究及应用,并取得了较好的治疗效果,本文将对眼部GVHD的治疗进展进行综述,以期为临床工作及研究提供参考。

引用本文: 王晶娆, 张弘. 眼部移植物抗宿主病的治疗进展 [J] . 中华实验眼科杂志, 2023, 41(11) : 1130-1134. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20200904-00627.
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异基因造血干细胞移植(hematopoietic cell transplantation,HCT)是治疗多种血液系统疾病的有效手段,2019年中国进行了近万例HCT。尽管HCT的疗效不断改善,移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)仍是主要的并发症和患者死亡的主要原因。根据临床特征的不同,GVHD可以分为急性和慢性2种,约12%~17%的急性GVHD患者会出现眼部表现,约60%~90%的慢性GVHD患者会出现眼部受累。眼部GVHD主要包括3个重要的病理学过程,即泪腺功能障碍、睑板腺功能障碍及角膜结膜炎症。HCT患者手术前的预处理方案引起广泛组织损伤、供体T细胞活化导致出现"细胞因子风暴"等是眼部急性GVHD的可能原因;眼部慢性GVHD的发病机制较为复杂,固有免疫与适应性免疫协同作用参与了组织炎症的维持及进展,并参与了纤维化的形成。

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