评估经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(Trans-PRK)联合预防性快速角膜交联术(CXL)矫正薄角膜或角膜形态欠规则(除外圆锥角膜)屈光不正的疗效及安全性。
采用系列病例观察研究方法，纳入2017年8月至2018年7月于包头朝聚眼科医院诊断为薄角膜或角膜形态欠规则并行Trans-PRK联合预防性CXL手术的近视患者55例55眼，所有患者均取右眼数据进行分析。术前、术后1周及术后1、3、6、12个月采用国际标准视力表检测术眼裸眼远视力(UDVA)；采用电脑验光和综合验光检测屈光度。术前及术后3、6、12个月采用Pentacam眼前节分析仪检查角膜形态；术前及术后1、3、6、12个月采用非接触式眼压计测量眼压。记录术后并发症发生情况。
术前、术后1周及术后1、3、6和12个月术眼UDVA(LogMAR视力)分别为0.52(0.55，0.78)、0.22(0.12，0.17)、0.10(0.04，0.07)、0.00(－0.04，－0.16)、－0.08(－0.05，－0.03)、－0.08(－0.06，－0.04)，总体比较差异有统计学意义(Z＝249.44，P<0.001)，其中术后各时间点UDVA均较术前提高，术后3、6和12个月术眼UDVA较术后1周和1个月明显改善，差异均有统计学意义(均P<0.001)。术眼术后各时间点球镜度较术前均明显下降，术后1、3、6和12个月术眼球镜度低于术后1周，术后12个月术眼球镜度低于术后3和6个月，差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后1、3、6和12个月术眼柱镜度低于术前和术后1周，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术眼术后等效球镜度随时间延长逐渐下降，趋于正视状态；术后各时间点术眼等效球镜度低于术前，术后1、3、6和12个月术眼等效球镜度低于术后1周，术后12个月低于术后3和6个月，差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后3、6及12个月术眼角膜K1值、K2值均明显低于术前，差异均有统计学意义(均P<0.001)，术后3个月角膜K1值、K2值趋于稳定。术后3、6、12个月术眼眼压均显著低于术前，术后6和12个月术眼眼压低于术后1和3个月，差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后1周1眼出现0.5级角膜上皮下雾状混浊，于术后1个月角膜自行恢复透明。
Trans-PRK联合预防性快速CXL手术矫治合并薄角膜或角膜形态欠规则的(除外圆锥角膜)屈光不正眼具有良好的有效性、稳定性及安全性。
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角膜屈光手术是矫正屈光不正安全有效的方式，其主要术式包括经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(transepithelial photorefractive keratectomy，Trans-PRK)、飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术(femtosecond laser-assisted laser in-situ keratomileusis，FS-LASIK)及全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction，SMILE)。其中，Trans-PRK具有无需制作角膜瓣、无需负压吸引、无切口、零接触等优点，为一些因角膜较薄、高度近视而无法进行基质层角膜屈光手术的患者带来了福音。角膜扩张是角膜屈光手术的一种严重并发症，其主要与角膜薄、屈光度数高、术前角膜形态欠规则但尚不能诊断圆锥角膜等危险因素有关[1,2]。角膜屈光手术因切削角膜组织导致角膜生物力学下降，而角膜交联术(corneal cross-linking，CXL)可应用核黄素在紫外线A作用下，诱导相邻的胶原纤维发生化学交联反应，形成新的共价连接键，增加角膜基质的机械强度和抵抗角膜扩张的能力。目前已有研究采用CXL治疗圆锥角膜及角膜屈光术后角膜扩张性疾病[3,4,5,6]。角膜屈光手术联合CXL可降低术后角膜扩张和屈光回退的风险[7,8,9,10]，但目前仅有少量关于Trans-PRK联合快速CXL矫治屈光不正的研究[11,12]。本研究拟通过分析Trans-PRK联合预防性快速CXL手术前后患者视力、屈光状态、角膜曲率的变化特点，评估该术式矫治角膜薄或角膜形态欠规则(除外圆锥角膜)屈光不正的临床效果。
