EUS是通过体内超声探头观察消化道管壁或邻近器官的情况，因此人体解剖是EUS的基础。由于超声探头扫查时位于消化道内，活动范围较大，体外无法直接观察到探头的空间位置。超声探头的位置及扫查角度的改变都将使成像切面不停变化，加上胰胆系统局部解剖结构复杂，对操作者解剖学基础、空间想象能力与内镜控制能力要求甚高。因此，一定要先熟练掌握解剖知识，并形成空间解剖观念。在教学过程中，可利用传统的教学挂图、书本、图像、录影、光盘、演讲、幻灯和网络等，展现与EUS相关的大体解剖形态，以及各个器官的毗邻关系，以便在EUS检查中准确定位并识别病变。

我院作为首都医科大学附属的教学医院，依托医院丰富的临床资源，通过加强医院信息化系统（HIS system）和局域网建设，建立在线病历资源库；整合了文字、影像、视频等医疗信息资源，将医疗资源优势转化为教学优势。学员可以利用病历数据库内大量的信息资源进行自学。

超声医学是临床医学、声学和工程技术等学科相互交叉而产生的，EUS属于超声医学中的一部分。EUS的声学基础与一般超声诊断的声学基础是一致的。定期组织我院超声科的教师来为学员授课，主要讲述超声波的基本概念、超声波在人体组织的传播规律、超声波的生物效应以及超声检测技术的原理和方法。EUS所用的超声波类型为灰阶超声（即B超）和彩色多普勒血流图。彩色多普勒能直观显示血流并以彩色形式叠加显示在B超灰阶图像上。目前EUS所应用的超声探头频率为5~30 MHz，超声波的频率决定声束的穿透性和图像的质量。EUS的换能器主要有机械换能器和电子换能器两种。在本阶段的学习中，主要是让学员通过对超声声学基础知识的了解，能够更好地掌握各种病变诊断的主要超声特征。如回声强度、均匀程度、大小、边缘、对周围血管和脏器的侵犯及识别淋巴结等。在EUS的学习中，超声声学知识十分重要，只有在了解超声成像原理，不同组织、脏器的超声学表现后，才能自如地运用超声内镜进行检查及治疗。

EUS检查系统包括超声和（或）内镜主机、内镜及其光源、监视器和附件。要求学员在学习EUS操作前必须在内镜洗消室轮转一周，通过对EUS及其附件和相关器械的清洗、消毒、组装，能够更好地掌握常用EUS的结构和功能，熟悉各旋钮、按钮和各附件的位置和作用，了解各种附件及相关器械的使用要点。在这一周的培训中，由洗消室具有丰富经验的带教教师为学员手把手教授；学员针对自己在书本上或观摩时存在的疑惑进行提问；带教教师通过实际演练给学员做出示范，从而使学员对今后将要使用的"武器"有一个初步的了解。

随着网络技术的迅速发展，智能手机的广泛普及和卫生信息化技术的强势推广，以现代化通信技术为依托的学习方式受到越来越多的人的重视^[3]。基于此，我院消化内镜中心创建了微信群"友谊消化进修班"及公众平台"友谊消化早癌"，邀请所有来我院进修学习的学员通过扫描二维码入群，并向学员推荐微信公众平台。通过微信群和公众平台可以发送的知识及信息形式包括文字、图片、音视频、网络外链接。学员可以自助选择感兴趣的教学内容进行学习，同时学生可以对遇到的问题进行提问，由平台自动或指导教师人工进行回复。另外还向学员推荐了诸如"医e通"这样的APP，学员自行下载后可以通过手机来观看国内甚至国际的大会学术讲座及手术转播，从而可以方便快捷地了解国内和国际最前沿的专业知识和信息。

我院消化内镜中心于2004年引进国内第一台内镜模拟训练机。该内镜模拟系统可以模拟上（下）消化道、内镜下逆行胰胆管造影、EUS操作，并能仿真内镜下活检、息肉切除、止血术、乳头切开术、内镜下碎石术、狭窄扩张术等操作^[5]。其中消化内镜超声模块分为教学模块和指导练习模块两部分，所使用的超声线性和扇形探头与现实中的相同。计算机系统均能对超声扫描的每一个切面中重要的解剖结构进行标识。真实的立体图像等视觉辅助手段加深了学员对超声图像的理解。通过对消化内镜超声模块的学习，使学员辨识超声解剖学标志的能力得到很大提高。计算机模拟系统的另一大优势即可以反复练习。模拟训练系统可以对操作者的练习次数及操作时间、熟练程度、标准的操作程序符合率、观察范围是否全面等进行评估，达到临床需要的操作水平之后再进行临床实践。

动物模拟内镜操作是指在猪等动物身上进行消化内镜操作，以动物模拟"患者"。在计算机模拟培训和对患者进行操作之间采用大型动物猪进行过渡培训，活体猪的消化道柔性、进镜阻力、蠕动形式、消化系统解剖结构等和人体更为接近^[6]。动物模拟培训是在消化中心的内镜动物培训实验中心进行，采用活体猪来模拟EUS检查操作。培训用猪由专门麻醉科医师实施麻醉，并全程检测心电、血氧饱和度的变化。每位在2 d内接受10次的动物模拟EUS检查培训。动物模拟训练可以快速提高学员对EUS的操控能力以及对超声扫描层面解剖结构的识别能力。

在理论培训和模拟培训结束并且考核合格后，学员才可以独立接诊患者，独自操作。教师对于患者的选择应该非常谨慎，选择的病例以相对简单、身体耐受性好、较为配合者为宜。带教教师要做到"放手不放眼"，对学员在超声检查过程中出现的负责情况和问题要及时接手处理，避免发生医疗事故和纠纷^[7]。随着学员操作数量和熟练程度的提升，对病例的选择面可以相对放宽。带教教师要提醒学员仔细揣摩操作过程中的难点，体会每一个操作步骤的技巧，善于总结；在操作结束后要再次复习消化道解剖结构和EUS的主要切面结构，并配合计算机内镜模拟训练，以巩固所学到的知识和操作技巧。

根据中华医学会消化内镜学分会的指导意见，建议内镜培训分为以下三个等级^[8]：①基础内镜操作，包括胃肠镜的诊断和简单的治疗；②常规内镜操作，包括治疗、取异物、止血的各种方法，息肉切除，黏膜切除活检，静脉曲张硬化结扎治疗等；③复杂内镜操作，包括专修内镜下十二指肠乳头肌切开、EUS及介入、ERCP、ESD、胃造瘘术等。近些年，EUS在诊断和治疗方面都获得巨大进展，临床地位与日俱增，从事EUS诊疗技术的人员不断增多。因此，规范化的培训势在必行。对学员的规范化培训应包括认知和操作技巧的教学。根据多年的培训和教学经验，总结出"EUS计算机模拟培训—动物模拟EUS操作—真正患者"的培训模式，同时应指导学员进行系统的基础理论知识的学习。最后，要做到对学习EUS的学员进行严格监督，以保证医疗安全和患者的权益。但是，在培训过程中也发现，在进行计算机模拟及动物模拟EUS操作可以顺利进行的学员，在对病人检查时，经常会出现手足无措、动作变形的情况。这说明计算机模拟及动物模拟与真正人体操作仍存在一定差异。因此，仍有必要进一步探讨更加人性化、更富科学性的规范化EUS培训方法。