进入骨科专业的临床八年制医学生，需要在实习期内尽快掌握并了解专业的骨科知识，方能更快地适应临床工作^[1]。目前，伴随着计算机技术的飞速发展，特别是3D技术不断在临床教学及临床医疗中广泛使用，临床的教学方式发生了较大改变^[2,3]。为了进一步提高骨科临床教学效果，本研究引入了以计算机辅助技术为基础的3D打印技术，以复杂脊柱畸形治疗为例观察脊柱外科教学的效果，现报道如下。

脊柱在生理解剖结构方面十分多变且复杂，在脊柱的周围都毗邻着众多重要的血管及神经，随着临床相关脊柱疾病发病率显著升高^[7]，对外科医生的手术操作及心理素质都提出了十分高的要求^[8]。

传统临床骨科教学通常采用带领学生查房的方式共同在患者床前阅片讲解；或者结合其他的教学工具，如PPT或者幻灯片等方式展示患者影像学资料进行讲解。而即便相比其他的教学方式多了PPT或者幻灯片这两种教学"道具"，这些"道具"依旧让学生感到枯燥及抽象^[9]。3D打印技术的出现，辅助使用计算机模拟技术，有机地结合了影像学资料、3D打印及患者病历这些"原材料"，并且通过先影像学资料然后再3D模型这一顺序，使用启发式、渐进式的教学方法，使得学生热情可以得到更加充分的调动，同时还可以通过最直接、最快的方法让学生学会怎样阅片，怎样分类疾病^[10]。

本研究提示，实验组出科成绩：理论知识考核评分及设计手术方案评分均高于对照组。说明使用3D打印教学模型可显著提高学生的考核成绩，提高学生的知识掌握程度。其原因为，3D打印教学模型能够使得原本很难理解的、十分抽象的脊柱结构变得可触及并更加直观；通过使用3D打印教学模型，使得学生学习兴趣显著增加的同时，还可以加深学生对脊柱结构及知识的认识及记忆。而针对学生在实际学习过程当中出现的问题，又能够将其带入到案例教学（case-based learning，CBL）环境当中进行开放性的讨论，得到更为深刻的认识及理解，从而形成一个教学和学习互相促进的良好反馈循环，更进一步地提高学生学习成绩^[11]。

本研究结果提示，实验组各项教学体验指标评分均高于对照组。这说明使用3D打印教学模型可显著提高教学效果。通过先对影像学资料进行观察，且讨论临床资料，再使用3D打印模型实施反思及对比，与具体病例相结合进行分析，可以更加清晰地对患者体征进行了解。让学生可以首先较深地了解患者的相关影像学资料，学会怎样阅片，怎样对病情进行判断；再通过相关影像学检查资料来分型疾病类型，同时与患者体征相结合，能够让学生的阅片能力得到极大的提高，提高学生的临床诊断能力。教师还能够充分地结合畸形情况，向学生讲解发生脊柱畸形的具体原理及病因。在这一基础之上，教师再进一步地讲解手术方法，可以使得学生的认识得到更进一步的加深^[12]。

本次研究结果提示，实验组满意率高于对照组。这说明使用3D打印教学模型可显著提高学生对教学的满意程度。骨科通常需要在进行临床诊疗的过程当中尽可能多地对相关组织结构情况进行了解，同时也需要充分地了解病灶周边的毗邻组织情况及关系。3D打印技术可以将CT数据重新进行编辑及构建，尤其是在操作方面也比较简便，在临床诊断、临床治疗及医患沟通方面都会产生较大的辅助作用^[13]。

与此同时，3D打印能够将病变打印出实体，得到的模型能够进行任意地、自由地旋转，可以让学生通过任意的角度对模型进行观察。依据畸形类型及位置，同时再跟患者的影像学资料及体征结合，更加准确地进行临床分型及诊断。通过虚拟手术模拟，能够发现在设计手术过程中存在的缺点，对手术方案进行及时改进；对手术过程中可能出现的问题进行提前掌握及了解，预先拟定解决方案，从而更好地在手术过程中进行应对。