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眼睑皮肤裂伤中，常伴有眼睑的缺损，一期缝合和修补极为重要[1]。现将我院收治的2例眼外伤后下睑全层缺损的病例报告如下。
病例1：患者男，30岁。因走路时摔伤左眼部6 h入院。入院时眼部检查：视力：右眼1.0，左眼1.0。左眼下睑可见皮肤撕裂伤口，鼻侧伤口已缝合，下睑伤口全层缺损，缺损面积约20 mm×5 mm，角膜透明，眼底未见异常。初步诊断：左眼皮肤裂伤伴眼睑缺损。手术方式：入院后行左眼皮肤裂伤清创缝合加眼睑缺损修补术，下睑缺损处穹隆部残留结膜做滑行结膜瓣，分离结膜瓣，相对应上睑缘灰线切开，结膜瓣与上睑切开下唇对位缝合，按缺损面积大小，修剪合适异体巩膜，异体巩膜对位固定到结膜瓣与下睑肌层，下睑皮肤缺损做滑行皮肤瓣与上睑切开上唇对位缝合，睑缘融合。3个月后切开融合的睑裂。下睑外观良好，眼睑闭合完全(图1)。
病例2：患者男，56岁。因骑电动车摔伤左眼部10 h后入院。入院时眼部检查：视力：右眼0.8，左眼0.8。左眼下睑从内眦到外眦1/3处全层撕裂缺损，缺损面积约20 mm×7 mm，下泪小管断裂，颞侧泪小管断端缺失未见。角膜透明，眼底未见异常。初步诊断：左眼皮肤裂伤伴眼睑缺损、左眼下泪小管断裂。手术方式：入院后行左眼皮肤裂伤清创缝合加眼睑缺损修补术，泪小管鼻侧端插入硬膜外麻醉导管，下睑缺损处穹隆部做滑行结膜瓣，相对应上睑灰线处切开，结膜瓣与上睑切开下唇对位缝合，异体巩膜对位固定到结膜瓣与下睑肌层，下睑皮肤缺损做滑行皮肤瓣与上睑切开上唇对位缝合，睑缘融合。3个月后切开融合的睑裂。下睑外观良好，眼睑闭合完全(图2)。
在眼睑的裂伤中，有时常伴有眼睑的缺损，对于轻、中度眼睑全层缺损，为了避免患者二期整形修复，减轻住院费用，可采用异体巩膜移植联合自体结膜瓣及皮肤瓣进行一期眼睑缺损重建术。异体巩膜取材容易，其硬度与睑板相近，是良好的睑板替代组织[2,3]。作者采用异体巩膜作为眼睑缺损骨架，采用自体滑行结膜瓣来修补下睑缺损的结膜面，采用皮肤滑行皮瓣修复下睑缺损的皮肤面，取得了良好的临床效果。巩膜内面采用自体滑行结膜瓣修复，这样就保持了睑结膜层的功能活性，减少了对原有眼表环境的破坏，有利于泪膜的稳定，也可大大减少睑球粘连等并发症的发生。术中彻底将下睑缩肌完全分离，并且充分向结膜穹隆部分离结膜瓣，以减轻结膜瓣的张力，最后采用睑缘融合的方法，以防止异体巩膜暴露及移植组织的挛缩。外伤后眼睑缺损采用异体巩膜移植联合自体结膜瓣及皮瓣的方法，可以实现眼睑缺损的一期修复，并获得了良好的临床效果。
