论著
巩膜外加压术术中冷凝与术后光凝治疗孔源性视网膜脱离的效果比较
中华眼外伤职业眼病杂志, 2022,44(5) : 338-343. DOI: 10.3760/cma.j.cn116022-20211207-00465
摘要
目的

比较巩膜外加压术术中冷凝与术后光凝治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的效果。

方法

前瞻性随机对照研究。分析郑州大学附属洛阳中心医院2018年1月至2021年7月58例(58只眼)接受巩膜外加压术的RRD的临床资料。患者按随机数字表法分为两组:冷凝组29例,接受术中冷凝;光凝组29例,接受术后视网膜光凝。术后随访3个月,比较两组手术耗时、术后痛疼分级、术后眼睑水肿程度、视网膜复位率、视力及并发症。

结果

光凝组手术耗时较冷凝组短(t=-2.74,P=0.008);光凝组术后疼痛及眼睑水肿程度较冷凝组低(χ2=7.13,8.03;P=0.028,0.018);术后两组患者视力(BCVA)均逐渐提高(F时间=23.99,P时间<0.001),但术后两组之间视力差异无统计学意义(F=0.51,P=0.476)。术后1周,光凝组视力较冷凝组提高更快;两组视网膜复位率及并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.35,1.07;P=0.553,0.300)。

结论

巩膜外加压术联合术中冷凝或术后光凝治疗RRD的效果相似,但术后激光光凝可简化手术步骤、缩短手术耗时、减轻术后疼痛及眼睑水肿反应,术后早期视力提高明显。

引用本文: 侯敏, 韩少平, 李红霞, 等.  巩膜外加压术术中冷凝与术后光凝治疗孔源性视网膜脱离的效果比较 [J] . 中华眼外伤职业眼病杂志, 2022, 44(5) : 338-343. DOI: 10.3760/cma.j.cn116022-20211207-00465.
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孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)是临床常见的潜在性致盲眼病之一,是指视网膜神经上皮和视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)的分离。玻璃体对视网膜的异常牵引或者近视性视网膜变性形成视网膜裂孔后,液化的玻璃体进入视网膜下腔是导致RRD的主要原因,眼外伤、葡萄膜炎、白内障手术也是发病的易感因素[1]。巩膜外加压术(scleral buckling,SB)又称巩膜扣带术。此手术和经睫状体平坦部玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)是两种主要的手术方法[2]。虽然PPV手术技术发展迅速,但SB对RRD的治疗作用仍是无法替代的。RRD的治疗关键是封闭裂孔及缓解牵引。视网膜冷凝是SB术中封闭裂孔的常规步骤,但冷凝本质是脉络膜炎症反应,可能破坏血-视网膜屏障而导致黄斑皱褶、黄斑水肿及增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)等并发症,此外,冷凝还可能损伤睫状后长动脉而引起眼前段灌注不良[3,4]。视网膜激光光凝术同样可以封闭视网膜裂孔,具有损伤小、准确度高、易操作等优点[5]。本研究以58例(58只眼)行SB术的RRD患者为研究对象,比较术中冷凝与术后光凝两种方法在手术耗时、术后疼痛、术后眼睑水肿、术后视力(BCVA)、视网膜复位率及并发症发生率的情况,探索术后光凝能否成为SB术中冷凝的一种替代方法。现将研究结果报告如下。

 
 
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