应用双通道客观视觉质量分析系统观察近视者角膜像差对视觉质量的影响。
横断面研究。分析2021年12月至2022年5月于徐州市第一人民医院拟行角膜屈光术的近视者152例(152眼)的临床资料，为避免双眼对称重复性，均选取右眼纳入本研究。通过Pentacam眼前节分析仪观察角膜总体像差的均方根(RMS)、总低阶像差(LOA)、总高阶像差(HOA)、水平彗差Z(3，1)、垂直彗差Z(3，－1)、球差Z(4，0)、水平三叶草差Z(3，3)和斜轴三叶草Z(3，－3)等；光学质量检测采用双通道客观视觉质量分析系统(OQAS分析仪)。通过多元线性回归分析，以影响因素作为自变量，调制传递函数截止频率(MTF cut off)作为因变量，建立预测模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估各影响因素的预测效果，并找到合适的临界点。
本研究入组患者年龄为18~33(25.49±6.73)岁，男89例，女63例，通过多元线性回归分析得出球镜、柱镜、Z(3，1)、Z(3，－1)、Z(4，0)、Z(3，3)和Z(3，－3)均是近视者视觉质量的影响因素。通过Spearman的相关分析，视觉质量与RMS、LOA、HOA、Z(3，－3)均呈负相关，与球镜、柱镜、Z(3，1)、Z(3，－1)、Z(4，0)、Z(3，3)呈正相关。针对球镜、柱镜、Z(3，1)、Z(3，－1)、Z(4，0)、Z(3，3)和Z(3，－3)共7项构造ROC曲线，Z(3，－1)对应的AUC值为0.808(95% CI：65.77%~95.76%)。影响近视者视觉质量多元回归方程分别为：MTF cut off＝41.682-6.261×Z(3，－3)－8.217×Z(3，－1)－13.569×Z(3，1)+1.787×Z(3，3)+18.657×Z(4，0)+0.008×球镜+12.335×柱镜。
低阶像差和高阶像差均是影响近视者视觉质量的重要因素，Z(3，－1)对于视觉质量的诊断价值比较高。利用角膜像差的多元线性回归方程可以较为便捷的估算出近视者的MTF cut off值，对近视者的视觉质量作出预测，在临床工作中具有指导意义。
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随着角膜屈光手术、人工晶状体植入术等手术日益广泛开展，极大程度提高了视力水平的同时，视觉质量也更受重视[1,2]。人眼是一个精密的光学系统，但人眼的屈光系统并不完美，大部分中高度近视患者均存在像差。像差是指某一光学系统与理想光学系统的光学偏差，理想的光学系统存在明确的光轴，整个系统是旋转轴对称的。而人眼并非如此，人眼受各种倾斜、非对称和非同心的几何缺陷的影响，其光轴仅是一个近似的假想轴线，而视网膜上的成像存在不同程度的扭曲和模糊，在极大程度上降低视网膜的成像质量，引起视觉质量的下降。双通道客观视觉质量分析系统(OQAS分析仪)是一种客观视觉质量评价手段，可以较好地反映人眼成像的清晰程度。最新研究发现，不同像差项之间以及人眼像差与神经系统之间也存在一定的补偿[3]。人眼像差的相互作用使人眼成像自我优化，视觉质量可以达到较高水平。角膜像差是评价客观视觉质量的一种重要指标，近年来角膜像差之间的相互作用与视觉质量的关系受到关注。各项像差之间、眼内像差与角膜像差之间、角膜的前表面和后表面像差之间均可能存在相互补偿关系。像差会随着年龄变化，不同光学区域下像差也不相同，屈光手术及角膜接触镜等视觉矫正方式会改变人眼的像差[4,5]，其导致的像差关系对视觉质量也可能产生影响。因此，了解人眼的像差特性与视觉质量的关系非常重要。本研究致力于了解人眼角膜像差的特性，对角膜像差进行多元线性回归分析并进行视觉质量的预测，对人眼的光学质量予以客观、正确的判断。
