重症呼吸
被动抬腿试验预测呼吸机脱机结局:一项系统综述和荟萃分析
中华重症医学电子杂志, 2018,04(2) : 131-135. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2018.02.006
摘要
目的

评估被动抬腿试验(PLR)对呼吸机脱机结局的预测能力。

方法

以关键词"被动抬腿试验"、"机械通气"、"脱机"在中国知网、维普网、百度学术、中国临床试验注册中心搜索文献及相关临床研究,以关键词"passive leg raising or raise"、"mechanical ventilation or ventilator"、"weaning"在PubMed、Embase、the Cochrane Library、clinicaltrials.gov上搜索文献及相关临床研究;搜索日期为建库至2018年2月11日。文献搜索和数据提取由两人独立进行,所获文献采用诊断准确性研究的质量评价工具(QUADAS-2)评估其研究质量,相关数据则使用RevMan 5.3.5和Meta-disc软件进行分析。

结果

最终有3篇文献被纳入,其中中文1篇,英文2篇,均具有较高的质量评分。患者总数为145人,共进行228例次PLR和脱机试验。其中,PLR阳性123例次,脱机成功87例次,失败36例次;PLR阴性105例次,脱机成功18例次,失败87例次。PLR预测脱机的正确率为76%。PLR阳性预测脱机成功的敏感度为0.83(95%CI:0.74~0.90),特异度为0.71(95%CI:0.62~0.79);汇总受试者操作特征曲线(SROC)曲线下面积为0.82±0.04,约登指数为0.54。

结论

被动抬腿试验能用于预测呼吸机脱机结局。

引用本文: 刘旭, 王迪芬, 沈锋, 等.  被动抬腿试验预测呼吸机脱机结局:一项系统综述和荟萃分析 [J/OL] . 中华重症医学电子杂志, 2018, 04(2) : 131-135. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2018.02.006.
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被动抬腿试验(passive leg raising,PLR)通过调整床的位置抬高下肢增加回心血量,相当于自我补液(成人一次PLR通常增加回心血量150~300 ml)[1],若PLR能引起心输出量显著增加即表明容量反应性存在[2]。PLR常用于血流动力学不稳定患者在液体复苏中容量反应性的判断[2,3],而对于循环功能相对稳定的患者,PLR则可用于检验其心脏储备功能,如PLR阳性提示患者容量存在反应性,表明其心功能状态处于Frank-Starling曲线的上升支[4],即患者具有良好的心脏储备功能;反之,则说明心脏储备功能较差。

 
 
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