探讨单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）表达量和单核细胞人类白细胞抗原-DR（mHLA-DR）表达率对脓毒症患者病情危重程度及预后的临床意义。
选取2014年12月至2016年2月在聊城市人民医院重症医学科就诊的脓毒症患者104例，根据预后分为生存组（63例）和死亡组（41例），所有患者发病后12 h内采集静脉血，收集评估脏器功能的指标，并进行序贯器官衰竭估计（SOFA）评分和急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，应用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清MCP-1的表达量，流式细胞仪检测外周血mHLA-DR的表达率，比较2组患者之间各项指标的差异，并分析其对病情危重程度及临床预后的评估价值及相关性。
入组的脓毒症患者，死亡组血清MCP-1表达量较生存组明显升高［（187.65±60.73）pg/ml vs（90.83±31.58）pg/ml，t=-10.65，P<0.01］，外周血mHLA-DR表达率较生存组明显降低［（29.41±8.78）% vs（54.70±12.21）%，t=11.47，P<0.05］，SOFA评分较生存组明显升高［（11.76±3.92）分vs（9.17±4.39）分，t=-3.28，P<0.01］，APACHEⅡ评分明显高于生存组［（25.76±6.27）分vs （18.83±4.65）分，t=-6.47，P<0.05］。血清MCP-1表达量评估脓毒症患者预后的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.950［95%可信区间（CI）=0.911~0.989，P<0.001］，根据ROC曲线确定MCP-1评估脓毒症患者死亡的最佳阈值为115.48 pg/ml时，其诊断敏感度为90.2%，特异度为87.3%。mHLA-DR表达率的ROC的AUC为0.952（95%CI=0.915~0.990，P<0.001），根据ROC曲线确定mHLA-DR评估脓毒症患者生存的最佳阈值为39.3%时，其诊断敏感度为88.9%，特异度为87.8%。SOFA评分的ROC的AUC为0.690（95%CI=0.591~0.790，P<0.002），根据ROC曲线确定SOFA评分评估脓毒症患者死亡的最佳阈值为8.5分时，其诊断敏感度为80.5%，特异度为57.1%。APACHEⅡ评分的ROC的AUC为0.805（95%CI=0.711~0.898，P<0.001），根据ROC曲线确定APACHEⅡ评分评估脓毒症患者死亡的最佳阈值为22.5分时，其诊断敏感度为75.6%，特异度为76.2%。所有入组患者血清MCP-1表达量与mHLA-DR表达率呈负相关（r=-0.872，P<0.001）。
MCP-1和mHLA-DR的表达水平可以反映脓毒症患者的病情危重程度，对评估预后具有一定的指导意义。
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脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，可发展成严重脓毒症和脓毒性休克。随着人口老龄化、肿瘤发病率上升及侵入性医疗手段的增加，脓毒症的发病率不断上升，每年全球新增数百万脓毒症患者，其中超过1/4的患者死亡[1]，特征为宿主对感染的全身炎症反应及免疫应答，从而导致器官损伤、脏器衰竭、休克，甚至死亡[2]。脓毒症患者机体免疫状态有所改变，并且有肿瘤坏死因子（tumour necrosis factor α，TNF-α）、白介素（interleukin，IL）-1、IL-10等多种细胞因子及炎症因子的表达[3]。单核细胞趋化蛋白1（monocyte chemotactic protein 1，MCP-1）是一种分泌型单链蛋白质，为趋化因子家族成员之一，可通过G蛋白偶联受体途径诱导趋化性的产生，是调节单核巨噬细胞迁移及浸润的主要趋化因子之一。MCP-1参与多种疾病的细胞凋亡过程，并在凋亡机制中发挥重大作用[4]。单核细胞人类白细胞抗原-DR（monocyte human leukocyte antigen-DR，mHLA-DR）作为评估脓毒症患者免疫状态的监测指标于1991年由Volk提出，研究发现脓毒症患者病情的加重与免疫抑制密切相关，mHLA-DR作为一个反映免疫功能的指标，其表达量的降低提示脓毒症患者预后不良[5]。本研究通过检测104例脓毒症患者血清MCP-1和mHLA-DR的表达水平，比较不同预后患者指标之间的差异，分析其对评估预后的临床价值，并进一步探讨两者之间的相关性。
