浅表器官超声影像学
射频消融与手术切除在去除分化型甲状腺癌131I治疗前过多残留甲状腺组织的对比研究
中华医学超声杂志(电子版), 2018,15(4) : 281-286. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.04.009
摘要
目的

比较射频消融与手术切除在去除过多残留甲状腺组织(清甲)的有效性与安全性。

方法

选取2014年1月至2016年12月浙江省肿瘤医院收治的分化型甲状腺癌术后拟行131I治疗患者52例,治疗前低碘饮食及停用优甲乐3周后测血清TSH<30 μIU/ml、99mTc甲状腺成像及超声检查提示甲状腺明显残留。28例患者接受射频消融,24例行手术切除。采用t检验比较射频消融与手术切除组的手术时间、131I治疗间隔时间及清甲的效果,同时观察2组的并发症情况。

结果

射频消融组平均用时与手术切除组比较[(22.14±7.12)min vs(55.45±13.56)min],差异有统计学意义(t=11.822,P<0.05)。131I治疗前平均等待时间手术切除组与射频消融组比较[(13.53±4.55)d vs (9.40±4.14)d],差异有统计学意义(t=9.144,P<0.05)。RFA组术后出现声音嘶哑、暂时性甲状旁腺损伤、永久性甲状旁腺损伤分别为2例、0例、1例,手术切除组分别为2例、3例、0例,2组间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。射频消融组131I首次清甲成功24例,成功率85.7%,手术切除组成功22例,成功率91.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

与手术相比,超声引导下射频消融清除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织同样安全有效,为不愿接受手术切除的患者提供一种新的微创治疗方法。

引用本文: 时开元, 徐栋, 郑传铭, 等.  射频消融与手术切除在去除分化型甲状腺癌131I治疗前过多残留甲状腺组织的对比研究 [J/OL] . 中华医学超声杂志(电子版), 2018, 15(4) : 281-286. DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2018.04.009.
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甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤之一,近年来,发病率在世界范围内呈明显上升趋势[1]。罹患甲状腺癌患者中超过80%为分化型,分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)的标准治疗模式为手术、术后131I治疗及TSH抑制治疗[2],其中,131I治疗是DTC术后清除残留甲状腺组织(简称清甲)的首选方法,但若残留甲状腺组织过多时,为增加清甲成功率与减轻131I治疗副作用,国内外指南均建议再次手术切除过多的残留甲状腺组织后再行131I治疗[2,3],但再次手术面临比首次手术更高的手术难度及更多并发症风险,且部分患者强烈排斥再次手术。目前,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)技术大量应用于甲状腺肿瘤的治疗并取得较好的效果,RFA可灭活甲状腺肿瘤,同理对正常甲状腺组织亦有灭活的效果,浙江省肿瘤医院超声科自2014年1月开展RFA在去除甲状腺癌术后残留腺体中的应用,并证实其是安全可行的[4,5]。本研究针对DTC术后拟行131I治疗前残留甲状腺组织过多的患者,比较RFA与手术切除治疗方法在去除过多残留腺体中的临床效果与安全性。

 
 
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